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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內科
降主動脈瘤全稱是胸降主動脈瘤，是胸主動動脈脈瘤中最常見的類型，主要是由于動脈粥樣硬化病變所引起的發(fā)生于近降端主動脈的疾病。此病發(fā)作較為緩慢，患上此病的初期病人不會有任何的不適。等到動脈瘤逐步變大后開始壓迫周圍組織，患者開始出現(xiàn)相應的癥狀，會有明顯的不適。最后，動脈瘤會穿破血管，導致胸腔大出血，直接致死。所以，這一疾病是十分危險的，發(fā)現(xiàn)后應及時治療。
一、胸降主動脈瘤的臨床表現(xiàn)
早期沒有任何表現(xiàn)，隨著后期動脈瘤的變大，壓迫周圍組織，患者才會出現(xiàn)相應的臨床癥狀。
1、主要表現(xiàn)為背部和兩肩之間的胸痛，有時疼痛部位會是上肢，頸部或是肩背部，疼痛感為持續(xù)性鈍痛。
2、部分患者會由于動脈瘤壓迫左主支氣管出現(xiàn)呼吸困難，動脈瘤壓迫食道后患者會出現(xiàn)吞咽困難，而壓迫左側喉返神經(jīng)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞。
3、當動脈瘤穿破肺或是主支氣管是，患者會開始咯血。
4、當動脈瘤即將破裂的時候，患者的胸痛感會急速增加，無法忍受。
綜上所述，可以由患者所表現(xiàn)出的臨床癥狀出初步判斷患者的動脈瘤情況，及時做出對癥的治療。
二、胸降主動脈瘤的治療手段
1、胸降主動脈瘤的主要根治方法是通過外科手術切除病變的動脈瘤，最后換上人造血管。
2、手術過程中為了避免軀體上半部出現(xiàn)高血壓和內臟脊髓的缺血缺氧，需要阻斷降主動脈。最后完成人造血管的替換。
3、保守治療，通過藥物治療等手段可以達到緩解病情的作用?？梢赃_到降血壓，止痛，穩(wěn)定心率的目的，減輕患者痛苦，無法根治。
三、胸降主動脈瘤的并發(fā)癥
胸降主動脈瘤是屬于危險性極高的病癥，致死率很高，多數(shù)沒有接受治療病情自然加重的患者最終會死于動脈瘤破裂而引起的大出血。所以主要要預防的并發(fā)癥是胸降主動脈瘤的破裂而導致的大出血，手術的關鍵是防止出血，避免因為手術而導致大出血死亡。
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