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顏承堯 副主任醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院 內(nèi)科
有很多人都會有這樣的一個經(jīng)歷，第二天早上起來莫名發(fā)現(xiàn)自己的小腿或大腿上出現(xiàn)青一塊或者紫一塊，觸之不覺得有癢感，按壓也不覺得疼痛，很是疑惑這是怎么回事。大部分人回憶說自己之前并沒有受傷的經(jīng)歷，那么，這樣的情況究竟是什么造成的呢？
其實，這種軀干上出現(xiàn)青紫一塊的情況在醫(yī)學上我們稱之為淤青或瘀斑。它是由于皮膚內(nèi)的毛細血管破裂導致的一種皮下出血現(xiàn)象，而出現(xiàn)這種出血現(xiàn)象的原因也有許多，常見原因有以下三個，即血小板因素、血管因素和凝血-抗凝血因素：
一、血小板因素：在血管受損時，血小板的作用是通過黏附、聚集以及釋放凝血物質等反應來參與止血過程。
二、血管因素：血管收縮時人體對出血最早的生理反應，當血管受損時，局部血管就會發(fā)生收縮，從而使血管腔變窄、破損傷口縮小或閉合。
三、凝血因素：一旦血管內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，機體就會啟動外源及內(nèi)源性凝血途徑。在磷脂等物質的參與下，進過一系列酶解反應形成前衛(wèi)蛋白血栓，血栓填塞于血管損傷部位，使得出血得以停止。
按病因可分為以下幾種主要類型：
一、創(chuàng)傷性瘀斑：如果是由于外力碰撞所導致的淤青我們叫創(chuàng)傷性瘀斑，它是由于外力的作用損傷了皮下組織間的細小血管。
二、血管異常：有先天性結締組織病或遺傳性出血性毛細血管擴張癥等，也有獲得性疾病，如因感染導致的敗血癥、過敏導致的過敏性紫癜、藥物性紫癜、營養(yǎng)不良引起的維生素缺乏癥等等。
三、血小板異常：
1、血小板生成減少：如再生障礙性貧血、白血病等疾病導致血小板生成減少。
2、血小板破壞過多：如由特發(fā)性血小板減少性紫癜疾病導致的血小板過多地被破壞。
3、血小板消耗過度：如彌散性血管內(nèi)凝血。
4、血小板質量異常：先天性或獲得性均有可能出現(xiàn)。
四、凝血異常：
1、先天性：例如血友病A/B、遺傳性FXI缺乏癥等先天性疾病。
2、獲得性：由于肝病引起的凝血功能障礙、維生素K缺乏癥等。
總之，如果發(fā)現(xiàn)自己四肢皮膚經(jīng)常性出現(xiàn)這些淤青或瘀斑，應該及時前往醫(yī)院做相關檢查。如血常規(guī)、血小板計數(shù)等，清楚自己的出血原因后，進行相關的對癥治療。
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