在我國，大部分的肝癌患者都曾經(jīng)患有乙肝，導(dǎo)致不少人談起乙肝就過分擔(dān)憂，甚至?xí)J(rèn)為得了乙肝就等同于肝癌，這是一種十分片面的錯誤認(rèn)知。實際上，即便得了乙肝，只要接受正規(guī)的抗病毒治療，肝癌的發(fā)生風(fēng)險就可以有效降低。
近日，天津市第二人民醫(yī)院肝病科李嘉主任醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了乙肝患者如何降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普乙肝診治的相關(guān)知識。
超八成肝癌由乙肝引起 未經(jīng)治療癌變風(fēng)險劇增
肝癌通常是發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致肝硬化的主要因素是乙肝、丙肝、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等。在我國，83%的肝癌都是由乙肝引起，沒有經(jīng)過抗病毒治療的乙肝，5年大約有12%到25%的幾率發(fā)展成肝硬化。這部分肝硬化人群如果不治療，5年大約會有6%到15%的幾率進(jìn)展成肝癌。當(dāng)然，大家也不必特別緊張，得了乙肝不一定就跟肝癌劃等號，只不過這類人群相比普通人更容易得肝癌。李嘉主任醫(yī)師又繼續(xù)補充，其他肝癌的高風(fēng)險因素，還包括以下幾個：
1、男性發(fā)生肝癌幾率高于女性
2、年齡增長，發(fā)生肝癌的風(fēng)險也會增長
3、肝功能持續(xù)異?；蛘卟《玖砍掷m(xù)升高
4、肝癌家族史
通過對這些高危因素綜合評估，目的是幫助高危人群提高自己的意識，在了解相對的風(fēng)險以后，能夠積極、及時定期去做肝癌早期篩查。另外，雖然性別、年齡、家族史我們無法改變，但是病毒載量以及肝功能可以通過治療改善，從而減少肝癌發(fā)生的風(fēng)險。
當(dāng)心肝臟“偽裝” 肝功能正常也要抗病毒治療
乙肝患者想要降低肝癌風(fēng)險，必須要接受正規(guī)抗病毒治療。但是在臨床當(dāng)中，很多病人覺得沒不舒服，或者肝功能顯示正常，以為就不需要治療了，這是極其錯誤的想法。因為有一些肝硬化甚至肝癌患者，肝功能可以完全正常，所以必須要進(jìn)一步完善自身檢查，確定你到底需不需要抗病毒治療。在直播室里，網(wǎng)友很關(guān)心什么情況下需要抗病毒治療，李嘉主任醫(yī)師提醒，只要HBV DNA陽性，ALT持續(xù)異常且排除是其他原因?qū)е?，就必須抗病毒治療。對于血清HBV DNA陽性，無論ALT水平高低，符合以下情況之一，同樣建議治療：
1、年齡大于30歲
2、有乙型肝炎肝硬化或者肝癌家族史
3、無創(chuàng)指標(biāo)或者肝組織學(xué)檢查，提示肝臟存在炎癥或纖維化
乙肝抗病毒治療要選對藥 聯(lián)合用藥降低肝癌發(fā)生率
2022年版的中國慢乙肝防治指南推薦藥物包括口服核苷類藥、長效干擾素兩大類，其中口服藥包括恩替卡韋、替諾福韋、替富馬酸丙酚替諾福韋和艾米替諾福韋，這四種藥都是目前的一線用藥。李嘉主任醫(yī)師還強調(diào)，目前還有好多病人仍在使用的拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯應(yīng)該替換掉，因為新指南的藥物不僅擁有強效低耐藥的特點，而且長期使用更安全。對于部分符合條件的優(yōu)勢人群，建議聯(lián)合長效干擾素一起治療，能夠為患者帶來以下幾種好處：
1、爭取讓大三陽變成小三陽
2、讓表面抗原越來越低，甚至于清除
3、降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險
口服核苷類藥物每天一次，而長效干擾素每周注射一次，任何單一使用核苷類藥物抗病毒治療的患者，不建議輕易自行停藥。醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，判斷是否能夠聯(lián)合用藥，加強抗病毒的作用，從而減少肝癌的發(fā)生。肝癌雖然是十分兇險的惡性腫瘤，然而只要能夠控制好病因，是完全能夠降低甚至避免癌變的發(fā)生。關(guān)鍵是做到規(guī)范抗病毒治療，有條件的患者可以追求臨床治愈，同時還要保持良好的生活習(xí)慣，減少糖尿病、肥胖等致病因素的出現(xiàn)，定期返診復(fù)查，多管齊下才能真正遠(yuǎn)離肝癌。
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肝癌是肝臟惡性腫瘤，有繼發(fā)性、原發(fā)性之分。繼發(fā)性肝癌是由全身各個器官發(fā)生癌變最終侵犯至肝臟形成的，而原發(fā)性肝癌的起源就是肝臟本身。肝癌的發(fā)病原因很復(fù)雜，有環(huán)境因素也有遺傳因素，和飲食也有一定的關(guān)系。那... 詳細(xì)»
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肝癌是肝細(xì)胞惡性腫瘤的一種，通常在早期沒有明顯癥狀，因此往往被忽視，直到晚期才被發(fā)現(xiàn)。晚期肝癌的癥狀可能包括腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、乏力、惡心、嘔吐等。晚期肝癌一般已經(jīng)擴散到肝臟周圍的血管、淋... 詳細(xì)»
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乙肝肝癌傳染嗎
乙肝肝癌一般是指乙肝引起的肝癌，一般不具備傳染性，因此不會傳染。乙肝引起的肝癌是因為出現(xiàn)乙型肝病毒后未及時治療，導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生炎癥和損傷，引發(fā)肝細(xì)胞的基因突變和異常增生造成。由于肝癌是肝細(xì)胞發(fā)生惡... 詳細(xì)»
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直播預(yù)告|戰(zhàn)乙肝防肝癌，阻斷乙肝走向肝癌的“通路”
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癌癥晚期是指癌細(xì)胞不受控制地增殖和擴散，已經(jīng)達(dá)到較嚴(yán)重的程度。肝癌晚期轉(zhuǎn)移是指肝癌的惡性腫瘤細(xì)胞已經(jīng)從原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，如肺、骨骼、腦部等，并在這些部位繼續(xù)生長和繁殖。對于癌癥晚期肝癌晚期... 詳細(xì)»
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