細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴膿腫的鑒別
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高俊 主治醫(yī)師
池州市人民醫(yī)院 普外科
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細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫的鑒別。首先。細(xì)菌性肝膿腫是腹腔內(nèi)感染，是細(xì)菌侵入了肝臟，導(dǎo)致發(fā)生了一個(gè)肝膿腫。它一般多見于老年患者，平時(shí)身體比較差，特別是糖尿病病人，多繼發(fā)于膽道感染或者其他化膿性疾病。
病情急驟嚴(yán)重。全身中毒癥狀明顯，有寒戰(zhàn)高熱，有黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞中心粒細(xì)胞c反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯升高，也可以見到膽紅素增高，血液細(xì)菌培養(yǎng)可以見到陽性。糞便檢查沒有特殊表現(xiàn)，膿液大部分為黃白色，培養(yǎng)和檢查可以發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。它的膿腫比較小，為多發(fā)性。而阿米巴性肝膿腫，常常繼發(fā)于阿米巴痢疾，少見糖尿病病史。而且起病緩慢，病程長(zhǎng)，可以有不規(guī)則的發(fā)熱，盜汗，黃疸比較少見。
如果繼發(fā)了細(xì)菌感染，可以出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，如果沒有細(xì)菌感染，血液的細(xì)菌培養(yǎng)可以為陰性，血清血阿米巴抗體實(shí)驗(yàn)陽性。糞便檢查可以找到阿米巴滋養(yǎng)體或者包囊。它的膿液大部分為棕褐色，沒有臭味，可以發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。它的膿腫比較大，都為單發(fā)。
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