糖尿病腎病蛋白的變化
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馬麗芬 副主任醫(yī)師
寶雞市中心醫(yī)院 內分泌科
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糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病腎病分為五期，一般在在第二期就可以開始出現(xiàn)微量尿蛋白。
一期的時候，腎小球的濾過率是增加的，存在超濾狀態(tài)，經過胰島素控制血糖后有腎小球的濾過率可以下降，此期腎臟結構是正常的。到了二期約發(fā)生在糖尿病起病后的2~3年，這個時候仍然存在超濾狀態(tài)，但是運動后可以出現(xiàn)微量的尿蛋白超標。
第三期發(fā)生在糖尿病起病后的5~7年，可以出現(xiàn)持續(xù)的微量尿蛋白，蛋白化驗蛋白定性是陰性的，腎小球濾過率下降到正?；蚪咏！５谒钠诨災虺Ｒ?guī)尿蛋白定性陽性，也就是出現(xiàn)臨床蛋白尿。
尿蛋白排泄率可以大于200μg/分或者尿蛋白排泄率大于300mg/24小時，此期患者可以出現(xiàn)了高血壓、浮腫等腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)，腎小球率過率也開始下降。到了五期，也就是終末期腎衰竭，出現(xiàn)尿毒癥的臨床表現(xiàn)，主要發(fā)生在糖尿病起病后的20~40年，有腎小球濾過率持續(xù)降低或血壓持續(xù)升高。
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