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趙玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 內(nèi)分泌科
簡介：診治內(nèi)分泌代謝病，如糖尿病及糖尿病腎病等并發(fā)癥，甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂等疾病。
糖尿病腎病的診斷主要從兩個方面入手。其中一個，是尿白蛋白肌酐比值大于30毫克/克，或者是24小時尿白蛋白定量大于30毫克，這是其中的一條診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外一條，就是腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分。達(dá)到這兩個標(biāo)準(zhǔn)之一，且在三個月之內(nèi)另一次達(dá)到同樣的指標(biāo)，就可以診斷糖尿病腎病。
糖尿病腎病的診斷是一個排他性的，要除外非糖尿病腎病引起的蛋白尿，或者是肌酐的升高 腎小球?yàn)V過率的下降，主要見于以下這些情況。
第一個，1型糖尿病在十年內(nèi)出現(xiàn)了白蛋白尿。因?yàn)?型糖尿病的病程比較明確，一般五到十年以后才出現(xiàn)尿白蛋白，而2型糖尿病診斷就可以出現(xiàn)白蛋白尿。1型糖尿病如果病程比較短，出現(xiàn)了白蛋白尿，而且沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變，就要考慮是不是非糖尿病腎病的蛋白尿。
第二點(diǎn)，就是肌酐迅速的升高，腎小球?yàn)V過率急劇的下降。第三點(diǎn)，伴有難治性高血壓。第四點(diǎn)，就是尿沉渣。有活動性沉渣，比如說紅細(xì)胞尿、白細(xì)胞尿和紅細(xì)胞管型等等，以及腎臟B超有異常的發(fā)現(xiàn)，還有尿白蛋白急劇的增多。
另外在病程中出突然出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，甚至伴有腎病綜合征，以及服用ACEI或者是ARB類降壓藥，在兩到三個月之內(nèi)出現(xiàn)了腎小球?yàn)V過率的急劇的下降，肌酐升高30%以上。出現(xiàn)這些就要考慮，不是糖尿病腎病引起的蛋白尿。
當(dāng)鑒別診斷有困難的時候，可以做腎臟病理，就是腎臟穿刺活檢，這是診斷糖尿病腎病的一個金標(biāo)準(zhǔn)。但是因?yàn)樗且粋€有創(chuàng)的檢查，不是所有病人都需要做這個診斷。
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糖尿病腎病治療
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糖尿病腎病治療方式
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糖尿病腎病分期
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糖尿病腎病是什么
很多糖尿病患者幾年之后會出現(xiàn)蛋白尿、泡沫尿，意味著腎功能發(fā)生了不可逆的損害，稱為糖尿病腎病，是糖尿病比較嚴(yán)重也是較常見的一種并發(fā)癥，該病早發(fā)現(xiàn)早治療能較好的改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，篩查方法主要是定期檢查尿蛋白和腎功能 詳細(xì)»
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糖尿病腎病分期介紹
糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一，在國內(nèi)糖尿病腎病發(fā)病率也在上升，已成為后期腎病的第二大原因，僅低于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病由于其復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)生至終末期腎病，其治療往往比其他腎臟疾病更困難，因此及時預(yù)... 詳細(xì)»
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糖尿病是腎病嗎
糖尿病和腎病不是一回事兒，糖尿病長期血糖控制不佳可以引起糖尿病性腎病，糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病主要是指胰島β細(xì)胞出現(xiàn)了問題，分泌胰島素不足或者分泌的胰島素在外周組織的利用受限，不能降低血糖引起血中高血糖。... 詳細(xì)»
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糖尿病腎病如何飲食
多糖尿病患者幾年之后會出現(xiàn)蛋白尿、泡沫尿，意味著腎功能發(fā)生了不可逆的損害，稱為糖尿病腎病，是糖尿病比較嚴(yán)重也是較常見的一種并發(fā)癥，該病早發(fā)現(xiàn)早治療能較好的改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，篩查方法主要是定期檢查尿蛋白和腎功能。 詳細(xì)»
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糖尿病腎病能吃燕窩嗎？糖尿病腎病病人如何正常飲食？
隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢，因此也有人稱糖尿病為“富貴病”。 詳細(xì)»
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