肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)如何治療?
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喬貴賓 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 三級甲等
近年來,隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們健康意識的不斷提高,越來越多的肺部小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。
曾經(jīng)有媒體報道,我國大概有1億人存在肺部小結(jié)節(jié),其中大概有1/3的肺部小結(jié)節(jié),在發(fā)現(xiàn)的時候是多發(fā)的肺部結(jié)節(jié),也就是說,在進(jìn)行胸部ct等檢查的時候,會發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有兩個以上的小結(jié)節(jié)存在。
因此,判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)和來源,如何選擇合適的方法進(jìn)行診斷和治療是現(xiàn)在臨床工作者、醫(yī)生所面臨的一個難題,也是嚴(yán)重困擾病人的問題。
那么發(fā)現(xiàn)肺部的多發(fā)小結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么去辦呢?首先還是要找專業(yè)的醫(yī)生經(jīng)過綜合判斷,根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和來源,再進(jìn)行有針對性的治療。
醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì),主要是根據(jù)結(jié)節(jié)的外觀還有大小來判斷。比如,如果這些多發(fā)結(jié)節(jié)都小于5毫米,我們就可以采取觀察的策略,每半年做一次胸部ct檢查,根據(jù)觀察它變化來判斷,是否是腫瘤引起的。如果是腫瘤引起的,往往經(jīng)過觀察會變化、會長大。經(jīng)過觀察,如果有變化,及時進(jìn)行手術(shù)治療,效果和剛開始的時候處理是一樣的。
但如果是炎癥感染,經(jīng)過觀察很可能會縮小或者消失,就不需要接受手術(shù)了。
另外,如果觀察期間發(fā)現(xiàn)個別結(jié)節(jié)在長大,那么我們只需要處理發(fā)生變化的結(jié)節(jié),就不需要對所有的結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù),這樣避免對人體造成傷害。當(dāng)然,從影像學(xué)上判斷有一些感染性的病灶表現(xiàn)特別典型,比如說結(jié)核和真菌感染,這個時候就需要進(jìn)行有針對性的抗感染治療。
此外,有些多發(fā)結(jié)節(jié)是由于其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部所引起的,因此還需要進(jìn)行全身的檢查來判斷來源。
總之,發(fā)現(xiàn)肺部的多發(fā)結(jié)節(jié)要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷,再進(jìn)行有針對性的治療。
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