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張英澤 副主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)分泌
糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一,由于其復(fù)雜的代謝紊亂,如果病情發(fā)展惡化為終末期腎病,其治療難度將會大大提升,超過其他腎臟疾病,生存率也會下降。因此及時預(yù)防和早期治療對延緩糖尿病腎病起著重要作用。
一、糖尿病腎病的病因
1、遺傳因素:患有糖尿病腎病的男性比例高于女性。40%至50%的1型糖尿病會發(fā)展為微量白蛋白尿 。在2型糖尿病中,在觀察期間僅發(fā)生20%至30%的糖尿病腎病,表明可能為遺傳因素。
2、腎臟血流動力學(xué)改變:腎臟血流動力學(xué)異常,如腎小球高灌注和高濾過,腎小球?yàn)V過率異常等都對糖尿病腎病有著較大影響。
3、血管活性代謝異常:在糖尿病腎病的發(fā)展過程中可能發(fā)生各種血管活性物質(zhì)的代謝異常。這些代謝異常包括RAS,內(nèi)皮素,前列腺素和生長因子代謝異常。
二、糖尿病腎病的治療
1、控制血糖:糖化血紅蛋白應(yīng)盡可能控制在7.0%以下,嚴(yán)格控制血糖可部分改善腎血流動力學(xué)異常。
2、控制血壓:高血壓不僅在糖尿病腎病中很常見,也是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的重要因素。
3、飲食療法:高蛋白飲食會加重腎小球過度灌注和高過濾,因此倡導(dǎo)食用高質(zhì)量蛋白質(zhì)。
4、器官移植:腎移植目前是終末期糖尿病腎病患者最有效的治療方法。
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