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主動脈夾層可以保守治療嗎

主動脈夾層 主動脈夾層保守治療
主講專家
殷恒諱
殷恒諱 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 血管外科

簡介:血管外科專家。1、主動脈瘤、主動脈夾層、肢體/內(nèi)臟動脈瘤、頸動脈瘤、頸動脈狹窄、下肢動脈閉塞、腸系膜血管阻塞、深靜脈血栓、靜脈曲張、血管外傷、腹膜后腫瘤等疾病的開放及介入手術(shù);2、血透通路的構(gòu)建及維護(hù);3、在主動脈公布病變、腎上腹主動脈瘤、破裂腹主動脈瘤等疑難危重病例的治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
視頻內(nèi)容

主動脈夾層不建議保守治療,主要原因有以下幾方面:

1、A型主動脈夾層如果向心臟方向、主動脈根部方向發(fā)展,有可能累及冠脈、心包、頸動脈。如果不進(jìn)行急診手術(shù),24-48小時(shí)的死亡率非常高,可達(dá)50%以上,所以需要急診手術(shù)。

2、如果主動脈夾層只局限在主動脈弓以遠(yuǎn),就是B型夾層,也要看情況:

如果沒有累及內(nèi)臟動脈或其他分支動脈,未導(dǎo)致供血障礙,叫非復(fù)雜性的夾層,可相對保守治療,觀察一段時(shí)間。

因?yàn)橹鲃用}假腔外面少了內(nèi)膜結(jié)構(gòu),隨著時(shí)間的推移,中層和外膜會慢慢向外膨出,變成夾層動脈瘤。在夾層動脈瘤增大到一定程度時(shí),就會破裂、大出血,甚至死亡,需積極干預(yù)。

對于合并急性內(nèi)臟缺血或者下肢缺血的復(fù)雜性夾層,更不能保守治療。

絕大多數(shù)的夾層需積極手術(shù)干預(yù),保守治療總體預(yù)后非常差。

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