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糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)是什么

糖尿病 糖尿病腎病
主講專(zhuān)家
李紅梅
李紅梅 主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 內(nèi)科

簡(jiǎn)介:中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科雜病,尤對(duì)冠心病、高血壓、糖尿病及甲狀腺疾病、消化道潰瘍等病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
視頻內(nèi)容

根據(jù)糖尿病腎病的病程和病理生理演變過(guò)程,分為以下5期:

腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期,這種初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解,本期沒(méi)有病理組織學(xué)損傷;

正常白蛋白尿期,肌酐清除率高出正常水平,腎臟病理表現(xiàn)為GBM增厚,系膜區(qū)基質(zhì)增多,運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排出率升高,大于20μg/min,休息后恢復(fù)正常,如果在這一期能良好的控制血糖,病人可以長(zhǎng)期穩(wěn)定處于該期;

早期糖尿病腎病期,又稱(chēng)持續(xù)微量白蛋白尿期。肌酐清除率開(kāi)始下降到正常,腎臟病理出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動(dòng)脈玻璃樣變,肌酐清除率持續(xù)升高到20-200μg/min,從而出現(xiàn)微量白蛋白尿,本期病人血壓升高;

臨床糖尿病腎病期,病理上出現(xiàn)典型的K-W結(jié)節(jié),持續(xù)性大量白蛋白尿。肌酐清除率大于200μg/min或蛋白量大于500mg/d,約30%的病人可出現(xiàn)腎病綜合征。病人一旦進(jìn)入4期,往往病情進(jìn)行性發(fā)展,如不積極加以控制,肌酐清除率將平均每月下降1mL/min;

終末期的腎衰竭,尿蛋白量因腎小球硬化而減少,尿毒癥癥狀明顯,需要透析治療。

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