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張曉慎 主任醫(yī)師
簡介：微創(chuàng)外科技術(shù)在心外科手術(shù)的應(yīng)用。
置換人工瓣膜后的女性生育問題，在臨床上是非常棘手的問題。早期置換人工瓣膜的時候存在抗凝的風(fēng)險。它對胎兒的致畸作用的藥理還不是非常的明確。所以，生育期的婦女置換機械瓣膜，會處在一個兩難的階段。但臨床上致畸的病例，目前還沒有遇到明確報道。
生物瓣膜在這方面就會存在一點優(yōu)勢了。在術(shù)后三個月以后就不需要使用抗凝劑，這樣對懷孕是比較好的選擇。但是，生物瓣膜有一個特點，在老年患者身上的使用時間比較長。比方說，一個70歲的病人使用生物瓣膜，衰敗的年限大概是15到20年。但是，一個17歲的病人使用生物瓣膜的時候，使用壽命可能只有5年，會大大的縮短。所以，對于患者使用生物瓣膜，一定要跟病人先說清楚情況。
一個小姑娘19歲來找我換瓣膜，我就和她以及她的男朋友詳細把情況介紹了。在術(shù)后的第二年她就進行了生物瓣膜置換，術(shù)后第四年的時候，她的生物瓣膜就已經(jīng)衰敗了。她到醫(yī)院再和我聊的時候，我問她生物瓣膜置換了以后，生了小朋友沒有？她告訴我，術(shù)后按照我的建議，第二年就生了個小朋友。所以第二次做手術(shù)我就給她置換了機械瓣膜。
一個十五六歲的患者，進行了瓣膜置換。由于感染性心內(nèi)膜炎或者風(fēng)濕性心臟病，引起瓣膜的損壞。在進行置換的時候選擇生物瓣膜還是要慎重的，現(xiàn)在都是瓣膜關(guān)閉不全的情況較多，可以通過瓣膜修復(fù)成形的方法。這樣對生育期的婦女是一個非常好的選擇，以后的運用會越來越廣。
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