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黃兆琦 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介:從事心血管臨床工作十余年,對(duì)高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病等心血管常見病、多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。掌握心血管危急重癥搶救、專長于高血壓、冠心病、慢性心力衰竭的慢病管理,擅長于心肺功能的康復(fù)與評(píng)定,尤其是心臟疾病患者的心臟康復(fù)指導(dǎo)。
冠心病和慢阻肺都可以表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)出現(xiàn)胸悶,從癥狀上很難區(qū)分。慢阻肺的病人到晚期活動(dòng)能力差,日常生活容易發(fā)生氣喘,嚴(yán)重的冠心病也如此。
唯一區(qū)別的方法是明確診斷。如果同時(shí)患有冠心病和慢阻肺,應(yīng)針對(duì)二者進(jìn)行治療。使用控制冠心病心絞痛發(fā)作的藥物,以及服用慢阻肺的藥物干預(yù)病情,在胸悶的時(shí)候做心電圖,觀察心電圖有沒有明確的改變。
一般來說慢阻肺引起的胸悶,不會(huì)有心電圖的改變。冠心病患者在胸悶時(shí)做心電圖,再和既往心電圖對(duì)比有動(dòng)態(tài)演變,可以明確胸悶是否是由冠心病引起的。
但是從癥狀上相對(duì)比較難鑒別,特別是病人既合并有慢阻肺,又合并有冠心病,因?yàn)樾赝窗l(fā)作時(shí)間短,也不能立即做心電圖觀察有無動(dòng)態(tài)演變。除非有動(dòng)態(tài)性心電圖在身上,或者正好有家庭可穿戴式的裝備在身上,可以捕捉到信息,但是單從癥狀上去區(qū)分可能都是一致的,就是活動(dòng)耐量增加引起胸悶。
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