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懷疑淋巴癌做什么檢查

淋巴癌 淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤
主講專家
饒進(jìn)
饒進(jìn) 主任醫(yī)師

成都大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科

簡(jiǎn)介:血液系統(tǒng)惡性腫瘤(多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、急慢性白血病等),各種原因?qū)е碌呢氀?,血小板減少等出凝血疾病的診治,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
視頻內(nèi)容

懷疑淋巴癌可做體格檢查、骨髓穿刺檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。

1、體格檢查:需要評(píng)估所有可能受累的淋巴組織部位,包括:①扁桃體、舌根和鼻咽部。②臨床上可捫及的淋巴結(jié)部位,如頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝、股部、肱骨內(nèi)上髁和腘窩。③肝臟和脾臟。④腹部淋巴結(jié)部位(腸系膜、腹膜后)。不常受累的淋巴結(jié)部位,如枕部、耳前、滑車上。

2、影像學(xué)檢查:可以識(shí)別非霍奇金淋巴瘤累及的淋巴結(jié)或器官,并有助于選擇活檢部位。常采用超聲檢查和CT來(lái)指導(dǎo)診斷性活檢。PET-CT單獨(dú)使用或與CT聯(lián)合使用,有助于識(shí)別對(duì)FDG親和力高的淋巴瘤。因此,基本上所有類型的結(jié)內(nèi)淋巴瘤都對(duì)FDG有高親和力,例外的情況包括慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴漿細(xì)胞性淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥、邊緣區(qū)淋巴瘤;但是,如果懷疑有惰性淋巴瘤轉(zhuǎn)化,則PET-CT可能有助于識(shí)別首選的活檢部位。

3、淋巴結(jié)和組織活檢:有助于明確非霍奇金淋巴瘤的診斷及分類。如果懷疑為侵襲性非霍奇金淋巴瘤,則應(yīng)盡快活檢,最好是在類固醇激素治療前進(jìn)行,因?yàn)轭惞檀技に貫槿芰馨图?xì)胞劑,可能干擾診斷。評(píng)估由專攻淋巴瘤的血液病理科醫(yī)生來(lái)實(shí)施可以提高診斷準(zhǔn)確度,還可能影響臨床處理,

4、骨髓活檢:骨髓是某些骨骼中央的海綿狀組織,可抽出少量在鏡下觀察有無(wú)淋巴瘤細(xì)胞。

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