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主講專家
王健
王健 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科

簡介:骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療,在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗豐富。
視頻內(nèi)容

髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)是很多髖關(guān)節(jié)初次置換手術(shù)后出問題的患者需要經(jīng)歷的一個過程。這個翻修手術(shù)我們分為兩種來談一下。第一個就是非感染的關(guān)節(jié),如果說這個關(guān)節(jié)沒有發(fā)生感染,我們的處理一般來講就是一次手術(shù)就完成。

先把原有的松動的關(guān)節(jié)取出來,取出來以后再通過一些植入或者是重建的方法來重新植入一套新的關(guān)節(jié),比如說要先取出髖臼側(cè)的骨頭,再把股骨側(cè)的股骨柄取出來,然后再把所有的疤痕組織、反應(yīng)組織進行清理,清理完了以后露出比較好的骨床。

如果有些骨缺損,可以使用自體或異體骨的形式進行填充,填充完畢了以后,可以植入新的人關(guān)節(jié)假體。如果這個時候還不能滿足植入的條件,比如骨缺損比較嚴重,還可以采用一些特殊重建填充塊,或者是加強環(huán)之類的一些結(jié)構(gòu)來進行重建股骨柄這一側(cè)。一般來講,如果松動,很明顯的取出是很容易的,但是如果說是長得很死的這樣的一些關(guān)節(jié),如果要取出還要把股骨劈開,才能把它完全拿出來。劈開的部分再植入新的假體,又要使用捆綁帶或鋼絲把它捆緊才能夠達到術(shù)后穩(wěn)定重建。

另外一種翻修手術(shù),就是感染翻修,感染翻修最常見的就是二期翻修,也就是要做兩次。第一次就是拿出假體,再把里面感染的一些組織全部徹底清理干凈,清理干凈以后,我們放入一個加入抗生素的骨水泥填充塊,使得這個空間能夠維持,經(jīng)過三個月到六個月的抗感染治療以后,我們可以再把這個臨時的填充塊骨水泥填充塊取出來,再換上一套新的關(guān)節(jié),重建的過程和我們之前所講的非感染的關(guān)節(jié)重建是相同的。

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