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血小板減少性紫癜為何要脾切除

血小板減少性紫癜 原發(fā)性血小板減少性紫癜
主講專家
饒進
饒進 主任醫(yī)師

成都大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科

簡介:血液系統(tǒng)惡性腫瘤(多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、急慢性白血病等),各種原因?qū)е碌呢氀“鍦p少等出凝血疾病的診治,具有豐富的臨床經(jīng)驗。
視頻內(nèi)容

切脾可以減少對血小板的破壞和吞噬。

原發(fā)免疫性血小板減少癥是一種獲得性自身免疫性出血性疾病,以無明確誘因的孤立性外周血血小板計數(shù)減少為主要特點。60歲以上老年人是高發(fā)群體,育齡期女性略高于同年齡組男性。

該病臨床表現(xiàn)變化較大,無癥狀血小板減少、皮膚黏膜出血、嚴重內(nèi)臟出血、致命性顱內(nèi)出血均可發(fā)生。ITP主要發(fā)病機制是血小板自身抗原免疫耐受性丟失,導(dǎo)致體液和細胞免疫異?;罨餐閷?dǎo)血小板破壞加速及巨核細胞產(chǎn)生血小板不足。

切脾常用于糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療無效、潑尼松安全劑量不能維持療效及存在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌證的患者。脾切除應(yīng)在ITP確診12-24個月后進行,術(shù)中留意有無副脾,如發(fā)現(xiàn)則應(yīng)一并切除。術(shù)前須對ITP的診斷進行重新評估,建議行單克隆抗體俘獲血小板抗原技術(shù)和TPO水平檢測。

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