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謝杰偉
謝杰偉 副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院 足踝外科

簡介:足踝部畸形的微創(chuàng)無痛矯形及功能重建,足踝運動創(chuàng)傷,人工全踝、髖關節(jié)置換術,嚴重四肢創(chuàng)傷骨折脫位及各種創(chuàng)傷后遺癥的中西醫(yī)結合治療。
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拇外翻的手術,其實它的方式是非常多,據統(tǒng)計能有130多種。正因為有130多種,說明拇外翻手術不容易不簡單。如果很容易,可能就一種手術就可以了,何必要那么多種方式。但是總體來說,拇外翻的手術可以分為兩大類,第一類是軟組織手術,第二類是骨性的手術。

軟組織手術就是做一些軟組織松解,比如,腳有拇外翻、足趾外翻,可以通過足趾外翻,還有第一趾關節(jié)的凸起,可以把凸起的骨質去掉,然后把內側增厚的關節(jié)囊切除,關節(jié)囊多余的地方切除之后把它收緊,這是第一步。另外一個軟組織術,是把外側的拇收肌腱、外側的關節(jié)囊松解,還有拇收肌腱松解、切斷的手術就是軟組織的手術。

另外,是骨性的手術,骨性手術也分為好多種,最常見的叫遠端的截骨,常見的有chevron截骨,就是做微型截骨。也就是把趾骨的遠端往外推,達到恢復外翻畸形的效果的目的。

還有一種就是近段的微型截骨,對于趾間角很大的、足很寬的病人,可能就要做近段的截骨。最常見的是在近端的背外側做微型手術,然后把跖骨往外推,然后用螺釘給它固定。

再有就是在跖楔關節(jié)的松動、不穩(wěn)的情況下,可以做跖楔關節(jié)融合、固定。此外,還有一種是Mitchell手術,就是第一趾骨近端的截骨手術,比如,做趾骨手術的時候,矯正還不到位、還不滿意的情況下,可以加用第一趾骨近端內測的截骨,把它往里面掰,這是比較常見的一些手術。

所以,手術方案的選擇,是根據不同的畸形特點來選擇。拇外翻的手術,通常是由一到兩種的手術來組合。很多時候,一個手術沒辦法完全達到矯正畸形的目的,軟組織手術肯定是要做的,再搭配一到兩個骨性手術,才能達到矯正的滿意效果。

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