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重癥肌無力危象

肌無力 重癥肌無力 危象
主講專家
楊曉軍
楊曉軍 主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肌病科

簡介:肌無力、胃腸病、肝病、老年病等。
視頻內(nèi)容

重癥肌無力危象是重癥肌無力致死的主要原因之一。

重癥肌無力患者在某些因素作用下,突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難,甚至危及生命,稱為重癥肌無力危象,主要分三種類型:

1、肌無力危象:最常見的危象,是病情加重的表現(xiàn),多因抗膽堿酯酶藥量不足而引起。感染、分娩、月經(jīng)、情緒抑郁、使用呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類、以及使用神經(jīng)—肌肉阻斷劑如慶大霉素、鏈霉素而誘發(fā)。如注射新斯的明后癥狀減輕,則可診斷肌無力危象。

2、膽堿能危象:由于抗膽堿酯酶藥物過量引起,患者肌無力癥狀加重,尚有膽堿能中毒癥狀,表現(xiàn)肌束顫動、瞳孔縮小、出汗、唾液增多、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等。新斯的明注射后,出現(xiàn)癥狀加重。膽堿能危象應(yīng)盡快減少或停用抗膽堿酯酶藥物,一般5-7天后再次使用,從小劑量開始逐漸加量,并可酌情使用阿托品。同時,可給予甲潑尼龍沖擊、血漿交換或靜脈注射免疫球蛋白等治療。

3、反拗危象:主要見于嚴(yán)重全身型患者,多因胸腺手術(shù)后、感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因?qū)е?,出現(xiàn)藥物劑量未變,但突然失去效應(yīng)的現(xiàn)象。在檢查過程中,無膽堿能副作用征象,新斯的明或騰喜龍試驗無變化。

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