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二尖瓣重度反流必須做手術(shù)嗎

二尖瓣關(guān)閉不全 二尖瓣重度反流
主講專(zhuān)家
韓淵
韓淵 主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科

簡(jiǎn)介:冠心病和心臟瓣膜病的微創(chuàng)介入治療,急診介入技術(shù)救治危重急性心肌梗死,老年高危復(fù)雜冠脈病變等。
視頻內(nèi)容

二尖瓣重度反流是否需要手術(shù)治療,我認(rèn)為這取決于多個(gè)因素,包括癥狀、心臟功能和合并癥。對(duì)于有癥狀的重度二尖瓣關(guān)閉不全患者,如果出現(xiàn)呼吸困難、疲勞、心悸、胸痛等明顯癥狀,建議進(jìn)行手術(shù)治療。這是因?yàn)檫@些患者的病情可能會(huì)迅速惡化,導(dǎo)致心臟功能進(jìn)一步下降。對(duì)于那些在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全但沒(méi)有癥狀的病人,實(shí)際上也需要考慮手術(shù)。

首先,除了通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)這一問(wèn)題外,無(wú)癥狀但心臟功能障礙的病人需要通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查來(lái)觀察心室是否會(huì)擴(kuò)張或心功能是否下降。如果心室擴(kuò)張或心動(dòng)功能下降,這種情況下也需要手術(shù)。

另外,對(duì)于左室擴(kuò)張的患者,手術(shù)干預(yù)的益處可能大于風(fēng)險(xiǎn)。還有關(guān)于心房壓力或肺動(dòng)脈壓力增高的情況,手術(shù)可能是必要的,主要是為了防止心臟和肺功能進(jìn)一步受損。包括心律失常在內(nèi)的一些病人可能更適合手術(shù)治療。對(duì)于繼發(fā)性的情況,如心室擴(kuò)大或心梗后心室擴(kuò)張,手術(shù)的需求需要醫(yī)生綜合判斷,最終決定是否需要手術(shù)。

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