鼻咽癌的治療選擇先放化療還是單純放療，需要根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等多方面因素來決定。

首先，根據(jù)腫瘤分期。對于早期鼻咽癌，單純放療就可以取得較好的治療效果，能夠有效地控制腫瘤，達到根治的目的。對于局部晚期鼻咽癌，通常會選擇先行誘導化療及同步放化療，有時還會結合輔助化療。因為中晚期腫瘤體積較大，同時出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移，單純放療難以完全控制腫瘤，同步放化療可以進一步提高腫瘤的局部控制率，降低遠處轉(zhuǎn)移的風險。

其次，考慮患者身體狀況。身體狀況良好，沒有嚴重的基礎疾病，能夠耐受放化療的不良反應，那對于局部晚期鼻咽癌的患者，一般會優(yōu)先推薦同步放化療。但對于身體狀況較差，如年老體弱、合并有嚴重的心肺疾病、糖尿病、肝腎功能不全等情況，無法耐受同步放化療的毒副作用，這種情況就會選擇單純放療，以保證患者生活質(zhì)量的前提下，盡可能控制腫瘤。