食道癌手術(shù)后是否需要放療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，由多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)（包括外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科等醫(yī)生）共同討論決定，為患者制定個(gè)體化的治療方案，一般可分為以下情況：

1、腫瘤分期：早期食道癌患者，若為根治性手術(shù)，切緣陰性，術(shù)后可不進(jìn)行放療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。但如果存在一些高危因素，如脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等，即使是早期，術(shù)后也可能需要輔助放療以降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中晚期食管癌患者，手術(shù)后通常需要進(jìn)行放療，放療可以進(jìn)一步殺滅殘留的癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。

2、手術(shù)切緣：如果手術(shù)能夠達(dá)到R0切除，即顯微鏡下切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留，但存在腫瘤外侵、脈管癌栓、神經(jīng)侵犯等高危因素時(shí)，術(shù)后放療可作為一種有效的輔助治療手段，進(jìn)一步鞏固手術(shù)療效。若手術(shù)為R1切除（顯微鏡下切緣有癌細(xì)胞殘留）或R2切除（肉眼可見(jiàn)腫瘤殘留），是需要術(shù)后放療。

3、患者一般身體狀況：如果患者年齡較大、身體機(jī)能較差，合并有嚴(yán)重的心肺疾病、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受放療的副作用，那么可能不適合進(jìn)行術(shù)后放療，需要綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和獲益。