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神經(jīng)鞘瘤怎么防止術(shù)后復(fù)發(fā)

神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)鞘瘤治療
主講專家
劉慶
劉慶 主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科

簡(jiǎn)介:顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤顯微手術(shù),垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù),橋小腦角頸靜脈孔區(qū)腫瘤顯微手術(shù),丘腦、腦干腫瘤顯微手術(shù),復(fù)雜腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)。
視頻內(nèi)容

防止腫瘤復(fù)發(fā)最根本的可能還是手術(shù)中,要盡可能的徹底切除腫瘤。但徹底切除腫瘤帶來(lái)的神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)就高,其實(shí)這是矛盾。

對(duì)于醫(yī)生來(lái)講可能是追求的就是腫瘤根治,跟神經(jīng)功能保護(hù)這樣的有機(jī)統(tǒng)一。那就需要術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、工具跟術(shù)中情況,綜合結(jié)合起來(lái)才能達(dá)到這樣的效果。

包括比較容易顯露的后顱窩里的小腦橋角,這部分腫瘤容易顯露的做到有效切除。有些跟腦干可能粘連很緊,就需要特殊技術(shù)去有效分離腫瘤和腦干,來(lái)保護(hù)腦干的功能,把腫瘤有效的去除。

還有一部分可能會(huì)不同的病人會(huì)不同,會(huì)長(zhǎng)到內(nèi)聽(tīng)道里面,就是骨孔里面,會(huì)比較遠(yuǎn)、比較長(zhǎng),很難全切除。這時(shí)候就需要輔助,需要去磨除骨質(zhì),打開內(nèi)聽(tīng)道,隨著骨質(zhì)磨除的多,可能會(huì)增加腦脊液漏和其它手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而,這是為了達(dá)到目的,需要兩者之間權(quán)衡,還是要去爭(zhēng)取做到腫瘤全切除。

但如果是其它類神經(jīng)鞘瘤,顱內(nèi)外溝通性生長(zhǎng)或者是中后顱窩氣塊性生長(zhǎng),這時(shí)候要做到保證一定的全切率。那就需要合適的手術(shù)入路的選擇,在暴露腫瘤的時(shí)候,充分考慮到腫瘤的生長(zhǎng)方向、受累范圍,充分的顯露出來(lái),盡可能達(dá)到全切腫瘤的目的,來(lái)提高它的根治率,減少它的復(fù)發(fā)率。

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