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劉慶 主任醫(yī)師
簡介：顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤顯微手術(shù)，垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù)，橋小腦角頸靜脈孔區(qū)腫瘤顯微手術(shù)，丘腦、腦干腫瘤顯微手術(shù)，復(fù)雜腦膠質(zhì)瘤顯微手術(shù)。
這是一個非常有意思的話題，顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)當(dāng)然是根據(jù)手術(shù)的部位，跟不同開顱的方式不同。因為經(jīng)常會有病人患者會去問，這個是開顱手術(shù)還是怎么，它會潛意識的以為是開顱手術(shù)，就是把整個腦袋像切西瓜一樣的，整個把它打開了，或者有覺得把天靈蓋給打開了，掀開了實際上不是這樣子。
顱骨瘤手術(shù)打開顱骨，嚴(yán)格來講，如果是顱內(nèi)腫瘤手術(shù)，肯定都要打開顱骨，因為如果是長在顱骨里邊的腫瘤，不打開顱骨不可能接觸到腫瘤，就不可能把它切除。但是如果是常見的安全腫瘤，那打開的方法，就是通過鼻孔的經(jīng)過蝶竇，再接近腫瘤，通過磨磚 咬骨鉗器械這種方式。這是目前也容易被患者認(rèn)為是非常微創(chuàng)的方法，就通過一個鼻孔就把骨頭給打開了，把里面腫瘤給切除是最常見的鞍區(qū)的腫瘤，尤其是垂體腺瘤可以采取這種方式。當(dāng)然少數(shù)的腦膜瘤，顱咽管瘤要掌握指征的情況下，也可以采取這種方式。
要開顱手術(shù)的顱內(nèi)腫瘤也有些病人會問，是不是微創(chuàng)，要怎么開，想要回答實際上這更是微創(chuàng)的手術(shù)，因為并不是開顱就是把整個顱骨給打開了?，F(xiàn)在的開頭方法必須是根據(jù)腫瘤的具體位置，有不同的手術(shù)方向和手術(shù)路徑，進去找到它。一般比如說后顱窩多數(shù)是在耳后，小切口小骨窗，頂上的腫瘤有時候頭皮切口大一點，是為了表面不留疤痕，就是為隱藏疤痕頭皮切口大，但是顱骨的大小，一般就是在三公分左右?，F(xiàn)在叫骨窗或者有叫鎖孔手術(shù)，甚至有些還小于三公分，這是根據(jù)腫瘤的位置，腫瘤的大小是有關(guān)系。
顱骨怎么打開這專業(yè)的問題，是有特殊的器械，專業(yè)的顱骨鉆首先可能會選得合適的地方，鉆一個骨孔，再用顱骨洗，再輕輕的把顱骨重硬腦膜上把它洗下來，洗下來之后，這樣就形成骨窗。在做完手術(shù)之后，是使特殊的連接片，特殊的器械再把顱骨復(fù)原再蓋回去，這樣就像是在形象的比方，就是在顱骨上，在針對病變的位置輕輕打開一扇窗，回頭再把窗關(guān)上，回頭再把外面的頭皮給完整地縫合，是這樣開顱的方法。
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