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腦梗死術(shù)后注意事項

腦梗死 腦梗死后遺癥
主講專家
梁一鳴
梁一鳴 副主任醫(yī)師

廣州市紅十字會醫(yī)院 神經(jīng)外科

簡介:顱腦外傷,昏迷及植物狀態(tài)的促醒治療;腦血管意外,中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療,腦腫瘤的治療。
視頻內(nèi)容

腦梗死大部分病人是不需要做手術(shù)的,當(dāng)然有部分病人需要做手術(shù),哪些病人,就是大面積的腦梗死,造成了他的腦疝的形成,嚴(yán)重的腦水腫,這種病人就需要做手術(shù),更多的是開顱減壓的手術(shù)。

它的并發(fā)癥也是跟常見的中風(fēng)病人的癥狀是一樣的,首先是跟腦梗死的部位相關(guān),比如他病昏迷狀態(tài),或者是腦梗死的病人,大部分都是不需要進(jìn)行開顱手術(shù)的,極少部分的病人要做手術(shù)。它的癥狀是什么,就是他的大面積的腦梗死。

腦血管包括有前循環(huán)跟后循環(huán),主要的分支包括大腦中動脈,大腦前動脈,大腦后動脈這些分支,如果他中大分支發(fā)生大的梗塞,會造成半腦的梗阻,或者是絕大部分腦的梗阻,這種情況下會發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫,因為腦水腫會造成腦疝,這種情況下就需要進(jìn)行開顱減壓的治療,因為腦水腫不及時減壓,會影響腦干的呼吸中樞跟心血管中樞。腦子是有骨頭把它給圍住的,腦水腫起來,可能是你講也確實講好了,其實大部分的腦梗死病人是不需要手術(shù)的。

只有極少數(shù)的部分的病人需要手術(shù),哪些病人?就是發(fā)生大面積的腦梗死,引起嚴(yán)重的腦水腫,腦疝形成這種情況下,才需要做相關(guān)的手術(shù),就減輕他的腦水腫,常見的手術(shù)就是去骨瓣減壓,還有另外是腦室穿刺外引流,這兩個手術(shù)是最常用的用于腦梗塞的病人。

兩個手術(shù)做完之后,不管采取哪種手術(shù),病人很多時候是昏迷狀態(tài)的,他的腦水腫還沒有完全消退,這個階段還是要進(jìn)行氣道的護(hù)理,預(yù)防他的肺部感染的發(fā)生。有時甚至要做氣管切開因為他是長期昏迷的,比較容易發(fā)生急性肺炎。另外就是營養(yǎng)的支持,因為做完手術(shù)之后,它是消耗的體制,要給他高能量高熱量的飲食,保證他營養(yǎng)的均衡。第三個就是他長期臥床,要預(yù)防褥瘡的發(fā)生,這是我們比較常見的需要注意的問題。

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