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褚慶軍
褚慶軍 副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科

簡(jiǎn)介:男性不育及男性性功能障礙(ED)的診治
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性功能障礙首先上醫(yī)院明確性功能障礙的原因,性功能障礙的原因有很多,最主要有器質(zhì)性病變,另外是心理性的原因。性功能障礙跟其它疾病有點(diǎn)區(qū)別,除了器質(zhì)性病變,患者本身非常大的壓力也會(huì)導(dǎo)致不能完成性生活。

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)性功能障礙的病人中,尤其年輕的病人比較多,大多是因?yàn)楸旧硇愿褫^猶疑,顧慮重重,這方面的人群容易患性功能障礙。這部分病人在臨床中發(fā)現(xiàn)做什么事心理負(fù)擔(dān)特別重,沒做就先考慮事情的后果,沒等行動(dòng)在心理上總擔(dān)心不能完成,這部分病人到醫(yī)院來檢查都沒發(fā)現(xiàn)有明顯器質(zhì)性的病變,如內(nèi)分泌因素測(cè)性功能六項(xiàng),從雄激素、睪酮、其他激素完全正常,先天也沒發(fā)現(xiàn)問題,另外血管動(dòng)脈性、靜脈性都沒發(fā)現(xiàn)什么問題,這是所謂的心理上的障礙。另一部分病人確實(shí)有器質(zhì)性病變,這些器質(zhì)性病變最主要是體內(nèi)的性激素水平較低,其中最主要的是乏雄激素,實(shí)際上這是一種睪丸功能障礙表現(xiàn),這是內(nèi)分泌因素和血管性的因素引起的。因?yàn)殛幥o勃起是靠著動(dòng)脈血流灌輸導(dǎo)致陰莖的充血,進(jìn)而勃起的,這部分病人一般都是歲數(shù)較大的病人,由于動(dòng)脈硬化心臟冠狀血管變窄,全身的動(dòng)脈系統(tǒng)都是較窄的,所以導(dǎo)致血流過不來,陰莖充血不足繼而不能勃起。另外一部分病人雖然靜動(dòng)脈血引到陰莖上可以很充足,但因?yàn)殪o脈有瓣膜關(guān)閉不全,血在陰莖灌輸不足,存不住動(dòng)脈血,雖然來很快但又很快走了,這樣也會(huì)導(dǎo)致陰莖充血不足導(dǎo)致不能充分勃起,這是血管因素。

另外是神經(jīng)病變,神經(jīng)病變具體的原因說不清楚,可能是腦中樞的病變、脊髓低級(jí)中樞的病變、腦外傷的患者、腦瘤患者或有截癱的病人導(dǎo)致陰莖不能勃起。陰莖勃起需要接收上腦部的上級(jí)中樞還有脊髓下級(jí)中樞的指令才能勃起,像這類病人中樞不能給出充分的指令,不能充分勃起會(huì)導(dǎo)致性功能障礙。

另外還有一些慢性病,現(xiàn)在最常見的是糖尿病,糖尿病對(duì)全身各主要臟器都有影響,對(duì)局部的中樞微小的神經(jīng)有病變也可導(dǎo)致不能勃起。有些糖尿病的病人事先并不知道已患有糖尿病,是以勃起功能障礙為首發(fā)癥狀來就醫(yī)的,結(jié)果一檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病,這也是性功能障礙主要原因。

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