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李健 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
簡(jiǎn)介：危急重癥中西醫(yī)結(jié)合救治及心血管病包括冠心病，高血壓病，瓣膜病，心律失常，血脂異常，焦慮癥等的中西醫(yī)結(jié)合診治。
有關(guān)氣管切開也是大家特別關(guān)心的問題，以后是不是上呼吸機(jī)，一定要把喉切開、氣管切開。大家特別關(guān)注，這個(gè)是分情況的。要不要做氣管切開，一般是這樣考慮的。
根據(jù)病情推測(cè)病人，需要上呼吸機(jī)的時(shí)間要多久，決定要不要做切開。假如在一周內(nèi)按目前的共識(shí)，七到十天內(nèi)可以撤離呼吸機(jī)，這種就不建議病人就切開。因?yàn)檫@種很快就恢復(fù)，這里面包括外科術(shù)后，很多外科手術(shù)都要全麻都要插管，這種情況不需要。
假如我們估測(cè)未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間，都不能撤離呼吸機(jī)，或者是沒有氣道保護(hù)能力的。比如昏迷、氣道沒有咳嗽能力，沒有反射能力的，就要建議做氣切，就要把氣管切開，讓他長(zhǎng)期維持下去。因?yàn)樽鰵馇?，好處就是便于吸痰氣道的管理，也防止由于沒有保護(hù)功能，口腔部分的口水往下流，引起吸入性肺炎。
所以要不要切開，取決于這個(gè)病人是長(zhǎng)期的還是短期，需要呼吸機(jī)的支持，我們就取決于這個(gè)情況。
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