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許剛 主任醫(yī)師
簡介：各種小切口矯治常見先天性心臟病以及嬰幼兒復(fù)雜先天性心臟病外科手術(shù)。
人工心肺機(jī)確實(shí)是在人的生命和死亡之間最后一道屏障，是人的最后一根救命稻草。這張圖是一個(gè)小Baby，有可能會需要使用到人工心肺機(jī)。
在廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所，新生兒科和兒童重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)不時(shí)都會有一些肺部疾病或者心臟疾病患兒需要使用到人工心肺機(jī)這種還是比較常見。
每年人工心肺機(jī)的使用整個(gè)科室超過了一百億。其中有不少是兒童或者是小兒、嬰兒，所指的嬰兒是出生三十天以內(nèi)的也會使用到。比如嚴(yán)重的心肌病、心臟驟?；蛘呤菄?yán)重的肺部的不能夠維持心和肺的功能，這個(gè)時(shí)候就需要使用到人工心肺機(jī)。
小孩的人工心肺機(jī)使用跟成人有一定的區(qū)別。通常由于嬰幼兒血管是用頸部的靜脈和動脈進(jìn)行插管，并不像成人一樣是用股動靜脈。因?yàn)榈男『⒌墓蓜屿o脈比較細(xì)，所以這是小孩子特有的插管的位置。
其實(shí)無論是小孩還是成人，基本原理都是差不多的。就是用機(jī)器暫時(shí)代替心臟和肺，讓人的心和肺有休息和康復(fù)的機(jī)會。其實(shí)也是跟時(shí)間賽跑、跟死神比拼，能把生命從死神的手里搶奪回來。
這就是小孩人工心肺機(jī)使用的圖，這圖看起來就沒有剛才那么溫馨。
實(shí)際情況就是這樣從頸靜脈插管一直插到右心房；含氧量低的黑血通過這條管抽吸到儲血器然后到人工泵也就是人工心；通過人工心打到人工肺里面取氧氣；取完氧氣以后通過熱交換器，通過插管到動脈供應(yīng)全身。
這是專業(yè)示意圖，所謂的ECMO就是人工心肺機(jī)是有分類的?？吹降膶剐鹿诘腅CMO，如果患者心功能還好、單純只是肺部的情況可能使用的就是V~V。
從靜脈到靜脈的ECMO它的插管相對來講是不需要到動脈去插管，甚至可以只用一條插管。在腔靜脈到右心房里就可以引流含氧量低的血，通過人工肺直接去到另外一個(gè)腔靜脈提高靜脈血氧飽和度。進(jìn)而讓患者的肺能夠得到休息，跟康復(fù)的時(shí)間和機(jī)會。
這就是剛才講的常規(guī)的V~A ECMO，它對心和肺同時(shí)進(jìn)行支持。如果心出了問題或者肺出了問題，就使用這種V~A ECMO。單純只是肺部的情況、心功能又比較好時(shí)只用V~A ECMO就可以。
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先天性心臟病注意哪些
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先天性心臟病的病因
先天性心臟病是心臟或者心血管系統(tǒng)的先天發(fā)育異常，這種發(fā)育異常在胚胎時(shí)期就發(fā)生，尤其是胚胎發(fā)育的早期階段，所以先天性心臟發(fā)育異常在孕早期和孕中期已經(jīng)出現(xiàn)了，在孕中晚期進(jìn)行四維彩超檢查的時(shí)候，已經(jīng)能夠看得到有沒有先天性心臟病... 詳細(xì)»
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先天性心臟病的治療
先天性心臟病是一種較為常見的心臟方面的疾病，這種病一旦來說都是先天性的，也就是說在母體中就已經(jīng)有了這些病的癥狀，先天性心臟病具備很多心臟病的特征，主要表現(xiàn)為心率不齊，心臟難受，很多時(shí)候感覺喘不上氣，感覺身體被掏空的感覺 ... 詳細(xì)»
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先天性心臟病注意事項(xiàng)
先天性心臟病主是指的胎兒時(shí)期，心臟器官在發(fā)育的過程中出現(xiàn)了一些異常，可能是環(huán)境因素所引起，也可能是內(nèi)在的因素所引起，形成了一種畸形的疾病。是一種比較常見的心臟疾病之一，所以需要積極的配合手術(shù)治療，但是需要在身體比較健康的... 詳細(xì)»
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先天性心臟病能治好嗎？
先天性心臟病是先天性畸形的一種，可以對人體的循環(huán)系統(tǒng)造成危害，同時(shí)還會對兒童或青少年的生長發(fā)育造成障礙，建議在發(fā)現(xiàn)之后及時(shí)進(jìn)行治療。 詳細(xì)»
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怎么治療先天性心臟病
先天性心臟病屬于環(huán)境和遺傳因素相互作用的結(jié)果，造成心血管畸形，先天性心臟病又叫先心病，是兒童群體最常見的一類心臟病。對于先天性心臟病的治療，主要以外科手術(shù)或介入治療，藥物治療起到緩解癥狀的作用，當(dāng)患兒有畸形缺氧發(fā)作或合并... 詳細(xì)»
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