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主講專家
夏璇
夏璇 主治醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 風(fēng)濕科

簡介:中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病的診治,包括風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,強直性脊柱炎,痛風(fēng),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,骨關(guān)節(jié)炎等。
視頻內(nèi)容

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),它是有演變的過程。隨著我們?nèi)藗儗@個疾病的認(rèn)識,它的診斷標(biāo)準(zhǔn)其實是在不停的發(fā)生著變化,診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化的目的就是為了盡早的能夠讓醫(yī)生對病人做早期的診斷。從而開始早期的治療,讓病人有更好的預(yù)后和生活質(zhì)量。我們以前臨床最常用是1997年的診斷標(biāo)準(zhǔn),它主要是有十一條。包括從臨床到器官臟器的累及以及免疫學(xué)的異常。這十一條里面我們要符合四條或者四條以上,包括有哪些比如說顴部紅斑、盤狀紅斑、光敏、口腔潰瘍還有一些系統(tǒng)的累及漿膜炎。包括心包積液、胸膜積液、關(guān)節(jié)炎。比如非侵蝕性的關(guān)節(jié)炎癥。另外腎臟系統(tǒng)的累及,包括有蛋白尿、管型尿、血尿。血液系統(tǒng)的累及,包括有白細(xì)胞減少,血紅蛋白的減少、血小板的減少。神經(jīng)系統(tǒng)的累及,各種豐富的精神癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

此外還有免疫學(xué)的異常也非常重要,比如抗核抗體陽性,雙鏈DNA抗體陽性等等。這十一條里面滿足到四條以上,我們就可以診斷紅斑狼瘡。隨著人們對這疾病逐漸的認(rèn)識,到2009年,美國風(fēng)濕病學(xué)會又重新,對紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行修訂。還有包括臨床的表現(xiàn),臟器的損害和免疫學(xué)的異常,這些都是比較專科的內(nèi)容。其實我們知道的就是在新的診斷標(biāo)準(zhǔn)里面,我們加上了,加上鼻部、口部和鼻咽部的粘膜潰瘍,之前的標(biāo)準(zhǔn)是反復(fù)的口腔潰瘍。另外還有就是血液系統(tǒng)里面本身有三條,它是并列存在的。在新的診斷標(biāo)準(zhǔn)里面,我們就把它單獨拉出來,包括有單獨的溶血性貧血,血小板減少、白細(xì)胞的減少。此外免疫學(xué)的異常還補充了許多,抗磷脂綜合征抗體陽性等等等等。同樣2009年的SLE制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),我們也是要符合四條或者四條以上,就是可以診斷為狼瘡。

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