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主動(dòng)脈夾層如何鑒別

主動(dòng)脈夾層 主動(dòng)脈夾層的鑒別
主講專家
李承志
李承志 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科

簡(jiǎn)介:外周動(dòng)脈和靜脈疾病診療,尤其是下肢動(dòng)脈閉塞、糖尿病足的治療。惡性腫瘤的介入治療。
視頻內(nèi)容

主動(dòng)脈夾層的臨床鑒別診斷,在胸痛中心非常常見(jiàn),主要需要鑒別診斷疾病的有兩種,第一個(gè)就是冠心病心絞痛,第二個(gè)就是肺栓塞??赏ㄟ^(guò)以下3個(gè)方面鑒別:

1、臨床癥狀:主動(dòng)脈夾層的疼痛特點(diǎn)是起病急,并且非常重,向胸前區(qū)、背后以及向下放射,尤其是向下延伸,甚至?xí)奂半p下肢,這種疼痛是主動(dòng)脈夾層的特點(diǎn)。肺栓塞和心絞痛都是胸背部疼痛為主,不向下放射,疼痛可能會(huì)比較劇烈。

2、體格檢查:主動(dòng)脈夾層有一個(gè)特點(diǎn),就是雙側(cè)肢體的血壓不對(duì)稱。如果主動(dòng)脈夾層累及左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,會(huì)引起相應(yīng)肢體的缺血,因此血壓會(huì)降低。

3、其它輔助檢查:心電圖可以排除心梗、冠心??;抽血方面,心肌酶也可排除冠心??;肺動(dòng)脈CTA可以排除肺動(dòng)脈栓塞;血漿D~二聚體的抽血檢查也可以排除肺栓塞;主動(dòng)脈CTA可以做專門針對(duì)主動(dòng)脈的檢查,最后確診主動(dòng)脈夾層。

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主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的疾病,高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病都會(huì)主動(dòng)脈夾層的形成。如果本身存在主動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈壁在高壓的血流的沖擊之下,就可能導(dǎo)致血管壁內(nèi)膜、中膜的撕裂,形成主動(dòng)脈夾層。 詳細(xì)»

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