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尿毒癥甲狀旁腺切除的后遺癥

尿毒癥 甲狀旁腺切除
主講專家
張益民
張益民 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科

簡(jiǎn)介:長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作,擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎臟病,包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療,熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
視頻內(nèi)容

尿毒癥的病人通常有低鈣、高磷。這兩個(gè)因素通常會(huì)刺激甲狀旁腺發(fā)生功能亢進(jìn),又叫繼發(fā)性的甲旁亢,或者叫做尿毒癥繼發(fā)性的甲旁亢。

繼發(fā)性甲旁亢會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的鈣化,也就是體內(nèi)的鈣,從骨頭動(dòng)員出的鈣,或者從腸道吸收的鈣,并沒有沉積在該需要沉積的骨骼上,而沉浸在骨骼以外。比如沉積在血管,沉積在肌肉,沉積在皮膚,沉積在心臟瓣膜,甚至沉積在腦組織中,引起全身異位組織的鈣化。因此就要解決甲旁亢?jiǎn)栴}。

目前全切甲旁亢并部分組織的前臂移植是主要的治療方法。

但是如果一旦手術(shù)移植不成功,出現(xiàn)了甲狀旁腺激素水平過低,就會(huì)出現(xiàn)頑固的低鈣,出現(xiàn)低鈣性的抽搐,甚至肌肉無力,連走路、上樓都出現(xiàn)了困難,這種情況是有可能發(fā)生的。

但是對(duì)于甲狀旁腺亢進(jìn)來說,切除甲旁亢做部分組織移植的手術(shù)是必要的。否則異位鈣化會(huì)嚴(yán)重制約尿毒癥透析患者的壽命,也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺的堵塞或者失去功能。

因此這個(gè)問題必須解決,也是尿毒癥或者血液透析患者面臨的最大難題。因?yàn)楝F(xiàn)在的存活時(shí)間已經(jīng)不是問題了,但是如何解決鈣化是大問題,也正是由于鈣化的問題,影響了壽命和存活時(shí)間。

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