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曾昭華 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介：心內(nèi)科及內(nèi)科疾病診治，氣促、喘息、咳嗽、胸悶、心悸、水腫的心衰；高血壓病、冠心病、肺心病、高脂血癥、心律失常，繼發(fā)于其他疾病所致的心血管疾病等
首先要看看胸痛原因。原因很多，從胸部皮膚到胸壁軟組織、肌肉神經(jīng)、肋骨、胸膜、肺、縱隔組織，心包、冠狀動(dòng)脈、心臟、胸主動(dòng)脈，這些地方病變都可以引起胸痛。而胸片和心電圖檢查，各有其局限性。
例如，胸片只能夠發(fā)現(xiàn)胸部的肺和心臟明顯形態(tài)學(xué)的改變，具體到胸痛的病人，可以發(fā)現(xiàn)胸積液、侵犯胸膜的肺癌和肺炎等等。心臟擴(kuò)大和心包大量的積液，對(duì)其他原因引起的胸痛，提供不了幫助。
心電圖是心臟跳動(dòng)的時(shí)候，在人體表面檢測(cè)到的電壓變化，對(duì)胸痛病人能反映以下幾方面：
1、急性心肌梗塞發(fā)生后的改變，并且很多人最初半個(gè)小時(shí)心電圖改變不明顯，所以懷疑心肌梗塞時(shí)，還是要?jiǎng)討B(tài)觀察心電圖，不能一次正常就說(shuō)正常。
2、對(duì)心絞痛、胸痛病人的診斷，心電圖也是有幫助的。但是很多病人只有在胸痛發(fā)作時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)心電圖的改變，才有意義，所以心電圖對(duì)冠心病的診斷有幫助。但心電圖正常，不能否定冠心病。
因此即使胸片和心電圖正常的胸痛，也有可能是冠心病，和其他原因的疾病。不能說(shuō)心電圖正常、胸片正常，這個(gè)胸痛就不管它，這是很危險(xiǎn)的。
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