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曾昭華 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡介：心內(nèi)科及內(nèi)科疾病診治，氣促、喘息、咳嗽、胸悶、心悸、水腫的心衰；高血壓病、冠心病、肺心病、高脂血癥、心律失常，繼發(fā)于其他疾病所致的心血管疾病等
籠統(tǒng)來說肯定是可以的，但也許是錯的。因為年代不同，對于心肌勞損的含義的理解不同。在心電圖上出現(xiàn)ST~T段的異常，具體就是心電圖上出現(xiàn)ST段下移或者T波低平，30年以前往往臨床醫(yī)生向病人解釋，這種心電圖改變解釋是心肌勞損，是心肌收縮運動引起的疲勞所致，所以沒有什么大不了的。所以心肌勞損這個說法，在廣大的群眾中間廣為流傳。
但實際上，心電圖這個ST~T的改變，心電圖上的定義或解釋一直沒變，是心肌的缺血、缺氧，或者是內(nèi)環(huán)境變化，引起心肌復(fù)極過程異常的電生理改變。具體詳見于以下幾方面：
第一，關(guān)于動脈狹窄，引起的心肌供血不足，也就是冠心病。最近這20多年來，以及可預(yù)見的將來，這種原因占比會越來越多，占絕大部分。
第二，高血壓等病導(dǎo)致的心肌肥厚，從而導(dǎo)致心電圖的改變。隨著高血壓病，大家接受治療成為常態(tài)。這種三十多年前占主導(dǎo)的情況日趨減少，這種才是傳統(tǒng)意義上的心肌勞損。
第三，心肌炎、心衰、電解質(zhì)紊亂等。
心肌勞損實際基本上就是心電圖上的缺血、缺氧、心電圖改變，很清楚是肯定可以導(dǎo)致胸痛的。并且如果有心電圖的改變，又有胸痛，就要考慮是冠心病。而不是高血壓的心肌肥厚所導(dǎo)致的心肌勞損，要注意檢查冠狀動脈是否有狹窄。
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