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曾昭華 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介：心內(nèi)科及內(nèi)科疾病診治，氣促、喘息、咳嗽、胸悶、心悸、水腫的心衰；高血壓病、冠心病、肺心病、高脂血癥、心律失常，繼發(fā)于其他疾病所致的心血管疾病等
應(yīng)該首先考慮急性肺動(dòng)脈栓塞。因?yàn)榧毙苑蝿?dòng)脈栓塞開始就劇烈疼痛，有很典型的特征就是血氧低，并且沒(méi)有心衰的表現(xiàn)。有時(shí)候有呼吸困難、有紫紺，要考慮心衰。但是沒(méi)有心衰體征，也就是聽證肺部沒(méi)啰音等等。
除了急性的肺動(dòng)脈栓塞，其次要考慮急性心肌梗塞，它在伴有心衰和心源性休克時(shí)，也會(huì)胸痛和呼吸困難、紫紺。但是心肌梗塞的痛是越來(lái)越痛的，并且是由于有心衰才有間歇痛的表現(xiàn)，所以必須有心衰的體征。
再次就是主動(dòng)脈夾層撕裂。主動(dòng)脈夾層撕裂一開始就劇烈疼痛，達(dá)到最高的峰值。并且主動(dòng)脈夾層的血壓非常高，也不容易降下來(lái)。有突然的劇烈胸痛，伴有呼吸困難、紫紺，這種情況非常兇險(xiǎn)，很多病人短時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡，甚至到不了醫(yī)院就死亡了。如果能夠到醫(yī)院，必須馬上搶救。作為病人的家屬，必須密切配合好醫(yī)生做檢查、治療。當(dāng)有證據(jù)時(shí)，即使證據(jù)不太充分，也要盡量進(jìn)行介入檢查和治療。爭(zhēng)分奪秒，才能夠搶救這些病人的生命。
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