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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
我主張適度限制蛋白。
我經(jīng)常遇到患者問我要不要限制蛋白，因?yàn)樗吹胶芏噘Y料說是要低蛋白飲食。但是低蛋白飲食僅對(duì)于慢性腎臟病限制低蛋白，而且是在肌酐升高以后，大約在150μmol/L以上進(jìn)入CKD3期以后，才需要限制。
限制蛋白的目的是為了延緩腎衰，因?yàn)榈鞍讛z入過高對(duì)腎臟是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。但是對(duì)于急性腎炎或者雖然是慢性腎炎，肌酐還沒有高到150μmol/L以上，沒有進(jìn)入CKD3期，是不需要限制蛋白的。過度的限制蛋白會(huì)引起營養(yǎng)不良，會(huì)造成抵抗力的下降、容易感染，特別是容易得肺炎或者腸道感染，這對(duì)于患者的生存和長期預(yù)后是不利的。
盡管對(duì)于CKD3期以后的患者要限制蛋白，但是對(duì)于低蛋白飲食是不是能帶來一定的效果，長期以來一直是有爭議的。我主張適度限制蛋白，對(duì)蛋白的攝入也不能過嚴(yán)，否則會(huì)造成營養(yǎng)不良，帶來的危害比腎衰還大。
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