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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
妊娠期糖尿病可以引起蛋白尿。
妊娠的時候，由于內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞的孔都不見了，這個時候會出現(xiàn)蛋白尿，但是不見得是妊娠期糖尿病引起的蛋白尿。
妊娠期的蛋白尿與妊娠期糖尿病蛋白尿，兩者的區(qū)別在于產(chǎn)后能不能恢復。如果隨著血糖正常，產(chǎn)后分娩以后，這些蛋白尿、高血糖都會慢慢消失，這些可能認為是跟妊娠相關(guān)的，而不是跟糖尿病相關(guān)的，因為糖尿病一旦出現(xiàn)了大量蛋白尿的話，是不可能逆轉(zhuǎn)的，是只會向前，不會后退的，總體來說是逐步出現(xiàn)嚴重水腫，直至發(fā)展到尿毒癥的地步的。而妊娠期的蛋白尿則是可以緩解的。
因此在臨床上可以等一等，先做一些對癥處理，等到分娩以后看看疾病的走勢，再決定下一步要不要做腎穿和做進一步檢查。
當然，在懷孕的時候出現(xiàn)蛋白尿，一些病因篩查不會等到產(chǎn)后再做的，比如狼瘡、腫瘤、感染等等相關(guān)的疾病，甚至一些膜性腎病的標志性的抗體，都會通過抽血的方法來做檢查的。
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