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宮頸癌前病變需要切除子宮嗎

宮頸癌 子宮
主講專(zhuān)家
蔡春華
蔡春華 主任醫(yī)師

成都市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科

簡(jiǎn)介:婦科腫瘤,生殖內(nèi)分泌疾病、生殖道感染的診斷和手術(shù)等治療,特別是婦科腔鏡手術(shù);對(duì)孕產(chǎn)期保健、妊娠合并癥與并發(fā)癥救治、婦科與產(chǎn)科危、急、重癥的搶救及處理有較高的造詣。
視頻內(nèi)容

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展是有一個(gè)過(guò)程的,是由HPV感染了宮頸上皮細(xì)胞,上皮細(xì)胞產(chǎn)生了內(nèi)瘤變就是癌前病變,有CINⅠ期、內(nèi)瘤變Ⅰ期。

一般Ⅰ期就是占據(jù)了宮頸上皮的上1/3。如果是CIN2占據(jù)1/3到2/3的過(guò)程,如果是CIN3癌前病變已經(jīng)把整個(gè)上皮全程覆蓋,這就叫CIN3或叫原位癌。如果突破基底層就叫宮頸浸潤(rùn)癌。

要不要切子宮會(huì)根據(jù)病變就是CIN幾判斷。一般CIN1和CIN2是可逆的通過(guò)治療有部分患者會(huì)恢復(fù)到正常的上皮。如果不能夠恢復(fù)到正常上皮CIN2和CIN1,可以通過(guò)利普刀切除也可以達(dá)到治療效果,就是只切宮頸部分。如果是現(xiàn)在比較表淺的CIN3,也可以用利普刀達(dá)到一定的治療效果。

但是,如果這個(gè)病人是有生育要求的就會(huì)做保留子宮的治療。如果病人已經(jīng)50歲左右或者48、49,沒(méi)有完整的生育功能,又有繼續(xù)發(fā)展的情況,而且沒(méi)有完成生育這種情況下,如果子宮留下來(lái)患者的隨訪條件又比較差,要經(jīng)常過(guò)來(lái)看,子宮留下來(lái)沒(méi)有什么意義,也可以做子宮的全切。

所以,做子宮的全切會(huì)根據(jù)癌前病變的分級(jí),就是一期、二期、三期和有沒(méi)有生育功能,以及病人自身的狀況。如果已經(jīng)是為絕經(jīng)期或絕經(jīng)婦女,切除子宮是比較好的選擇,但如果是有生育功能的病人要慎重。

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