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足痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)

足痛風(fēng) 足痛風(fēng)癥狀
主講專(zhuān)家
于清宏
于清宏 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科

簡(jiǎn)介:瑞典卡洛琳斯卡醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者。從事風(fēng)濕免疫病臨床專(zhuān)業(yè)30余年,擅長(zhǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、血管炎、痛風(fēng)等疑難風(fēng)濕免疫病診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療。獨(dú)創(chuàng)零激素治療方案,極大改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后。在難治性痛風(fēng)防治復(fù)發(fā)、免疫炎性疾病多系統(tǒng)損害綜合治療及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制長(zhǎng)期穩(wěn)定等方面,療效卓著,享有盛譽(yù)。
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足痛風(fēng)的說(shuō)法,大家注意到更多的痛風(fēng)始發(fā)于足部。

足部分有足趾,細(xì)分有第一跖趾關(guān)節(jié),還有其他的關(guān)節(jié),包括足背、踝關(guān)節(jié),總體來(lái)說(shuō)這些都是痛風(fēng)容易發(fā)作的地方,最容易首發(fā)的部位就是第一跖趾關(guān)節(jié)。

為什么在足部容易痛風(fēng)發(fā)作,是因?yàn)橥达L(fēng)是251單鈉的尿酸鈉的結(jié)晶,超飽和沉積到關(guān)節(jié),引發(fā)劇烈炎癥。比如420mmol/l是男性尿酸的標(biāo)準(zhǔn)值,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際上是飽和值,超過(guò)濃度就有可能結(jié)晶,引發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。有些人痛發(fā)作以后尿酸就不高了,這是有很多因素影響體內(nèi)的微環(huán)境、飲食,還有周?chē)臏囟?、氣壓等季?jié)的變化,都會(huì)有影響,包括其他用藥,或者有沒(méi)有其他疾病,作為尿酸鈉的飽和析出。受幾個(gè)主要因素的影響,比如血當(dāng)中的溫度、體溫、壓力,血管內(nèi)的滲透壓、氣壓,以及血是偏酸偏堿的環(huán)境等等。

為什么足部容易發(fā)作痛風(fēng),特別是初次發(fā)作,是因?yàn)槟莻€(gè)部位是全身的血液循環(huán),最慢的地方,也是體溫偏低的地方,加上外在的季節(jié)氣候的變化,就更容易析出。還有足部關(guān)節(jié)是活動(dòng)是比較多的,只要行走,第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是非常頻繁的,一些運(yùn)動(dòng)損傷,特別是做劇烈運(yùn)動(dòng),損傷就會(huì)在局部誘發(fā)或者更容易有尿酸鈉結(jié)晶出來(lái),所以足部是痛風(fēng)最容易發(fā)作的地方。

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