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腸道出血和痔瘡出血的區(qū)別

痔瘡 出血
主講專家
王華曦
王華曦 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科

簡介:以下疾病的手術(shù)治療,包括微創(chuàng)和傳統(tǒng)開放手術(shù):肛腸疾病(嚴(yán)重環(huán)痔、脫肛、直腸脫垂、直腸息肉、肛周膿腫、肛瘺、肛裂);胃腸外科腫瘤(胃、結(jié)直腸腫瘤、體表腫瘤);各種急腹癥(急性消化道穿孔、闌尾炎,腸梗阻,急性胰腺炎等);疝氣。
視頻內(nèi)容

要區(qū)別腸道出血和痔瘡出血,需要結(jié)合血便的性質(zhì)、出血量、伴隨癥狀以及年齡,還有合并癥綜合分析,才能分辨出它們的區(qū)別。一般來說出血的部位,越靠近肛門,便血的顏色就越鮮紅,出血的位置如果是越高,或者是上消化道來源的,便血的顏色就越暗或者是柏油樣,但是急性大量的上消化道出血,也可以表現(xiàn)為血暗紅色。

鮮紅的便血,多見于痔瘡、肛裂、腸息肉以及腸血管畸形、破裂出血。痔瘡的出血大多表現(xiàn)為大便滴血,嚴(yán)重的時候可以伴有痔塊的脫出。如果是合并有肛裂時,則發(fā)生于大便干結(jié),常表現(xiàn)為大便時肛門撕裂樣疼痛,大便表面有血。腸息肉的出血都表現(xiàn)為血便或者黏液血便,也可以伴有大便次數(shù)的增多。

結(jié)腸炎、缺血性腸炎都表現(xiàn)為膿血便,伴有大便次數(shù)增多以及腹痛。缺血性的腸炎更多見于老年,并伴有動脈硬化和糖尿病的患者。還有結(jié)腸憩室炎出血,多伴有腹部的疼痛或者發(fā)熱。

結(jié)腸的子宮內(nèi)膜異位癥的出血,則與月經(jīng)周期密切相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)期的腹痛,伴有便血。還有腸癌的惡性腫瘤,引起的便血多為膿血便或者黏液血便,常伴有大便習(xí)慣的改變。低位的直腸腫瘤,還可以表現(xiàn)為大便性狀的改變。

確定便血的位置和原因,最常用首選的檢查手段是電子腸鏡的檢查,可以發(fā)現(xiàn)出血的病灶,還可以取到活組織做病理檢查,以明確病灶的性質(zhì)。

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