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文君 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介:胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌等惡性腫瘤的機(jī)器人/腹腔鏡手術(shù)和綜合治療,復(fù)雜肝膽管結(jié)石、胰管結(jié)石的個(gè)體化微創(chuàng)治療,門(mén)脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血或脾大脾亢的腹腔鏡治療等。
肝膽管堵塞,首先的癥狀會(huì)引起膽道擴(kuò)張了以后可能會(huì)發(fā)生膽管炎,膽管炎的典型表現(xiàn)有腹痛、發(fā)熱、黃疸,肝膽管堵塞引起的腹痛,就是在劍突下,就是老百姓說(shuō)的心窩子,可能會(huì)有脹痛。
另外可能會(huì)有黃疸,黃疸的表現(xiàn)是白眼珠可能會(huì)發(fā)黃,另外再重一點(diǎn)可能皮膚會(huì)發(fā)黃,甚至最早出現(xiàn)是小便顏色發(fā)黃,醫(yī)學(xué)上叫黃疸。
另外一個(gè)是發(fā)熱,體溫會(huì)升到38度以上,這是肝膽管堵塞比較嚴(yán)重的情況。堵得比較厲害以后可能發(fā)生膽管炎的情況,但如果堵得更厲害,膽管完全堵死了以后甚至膽管激發(fā)明顯感染,有可能引起膽管里化膿,這時(shí)出現(xiàn)另外兩個(gè)癥狀,心率加快、血壓不穩(wěn),另外患者會(huì)表現(xiàn)意識(shí)比較模糊,這時(shí)問(wèn)問(wèn)題都不能回答,精神也不是很好,我們說(shuō)的是典型的肝膽管堵塞出現(xiàn)癥狀比較重以后。
如果肝管堵塞比較輕微、特別輕微的,可能只是肝功能的異常。查肝功能時(shí),可能表現(xiàn)為膽紅素輕微升高或者是堿性磷酸酶、伽馬γ-GT等反應(yīng)膽道通暢程度的酶學(xué)指標(biāo)升高。
另外有可能彩超檢查,肝內(nèi)外膽管會(huì)有擴(kuò)張的表現(xiàn),這時(shí)甚至有可能還沒(méi)有相關(guān)的癥狀,但是如果堵塞加重就會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。
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何宗全 銅陵市人民醫(yī)... 肝膽胰外科
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