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彭用華 副主任醫(yī)師
簡介:診治各類腎臟疾病,包括IgA腎病、糖尿病腎病、痛風腎等原發(fā)/繼發(fā)性腎病。熟練掌握各類血液凈化技術(shù)、深靜脈置管術(shù)、腎臟病理、動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)及透析通路相關(guān)介入手術(shù)等。
雖然很難籠統(tǒng)地回答慢性腎炎和糖尿病腎病哪一個更嚴重,但是有以下幾個方面提示:
第一,糖尿病容易出現(xiàn)更為嚴重的情況,首先是糖尿病不僅僅損害腎臟,同時可以甚至先出現(xiàn)其他臟器受損的嚴重表現(xiàn),比如糖尿病視網(wǎng)膜病變,嚴重的可以導致患者失明,比如糖尿病導致的心血管病變,很多患者在出現(xiàn)明顯的糖尿病腎病之前,先出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、卒中以及心腦血管意外事件等等;
第二,糖尿病腎病相比原發(fā)性腎小球疾病,往往水腫的程度更明顯,這可能和患者常有更為嚴重的營養(yǎng)不良,加上心臟功能都有障礙有關(guān)系,這導致部分糖尿病腎病患者在肌酐只有200-300μmol/L時,就有非常嚴重的水腫,少部分患者可能需要透析干預才能緩解水腫;
第三,糖尿病腎病多合并有嚴重的高血壓,這常常是基于糖尿病有關(guān)機制參與下,如胰島素樣生長因子過多引起的水鈉潴留;
第四,與一般腎病綜合征不同的是,即使是已經(jīng)有明顯的腎功能障礙,糖尿病腎病仍然可以有明顯的蛋白尿,這與本病中腎小球內(nèi)跨毛細血管壓力特別高,加上對于蛋白屏障功能損害的情況特別嚴重有關(guān)系。
因此,相對于原發(fā)性慢性腎小球腎炎而言,糖尿病腎病比較容易出現(xiàn)更嚴重的情況。
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