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高羽 主任醫(yī)師
簡介:胎兒醫(yī)學(xué),產(chǎn)前診斷,宮內(nèi)治療,復(fù)雜性雙胞胎治療,優(yōu)生遺傳咨詢
這個問題應(yīng)該是想問剖腹產(chǎn)3個月后又懷孕能不能要。這首先應(yīng)擔(dān)心兩個問題:一個是剖腹產(chǎn)傷口彈性或者愈合程度,會不會在下次懷孕時破裂,這是要特別小心的,尤其是產(chǎn)后三個月懷孕。因為剖腹產(chǎn)傷口,最佳愈合時間是在半年到一年左右,愈合會相對完整,但三個月還是稍微早了。在這種的情況下,有可能愈合不良,形成氣室,或者局部還有少許水腫。這種情況下懷孕,早期流產(chǎn)機會是有點大。
這階段懷孕最大的危險是怕寶寶的胚胎,尤其胎盤部分,正好長到疤痕地方,胎盤植入或者胎盤前置,也是很危險的。因為到妊娠后期,很容易引起大出血問題。這情況一般在懷孕早期,可以通過超聲來判斷。在大概7周、8周左右,需要先去醫(yī)院做超聲,尤其是陰道超聲,可以更好看到疤痕和妊娠的關(guān)系,看妊娠囊是否長到疤痕。
如果正好長到疤痕,或者長到疤痕附近,而且看到血管特別豐富,就建議不要懷了。因為后期子宮,出現(xiàn)大出血機會很大,早點流產(chǎn)相對會更安全。但如果沒有這種情況,還要注意疤痕局部有沒有形成氣室、局部水腫,或者菲薄,菲薄意思是疤痕位置太薄,比如小于3mm。懷孕早期,如果小于3mm,妊娠中后期會越來越薄,就可能妊娠到三十幾周,容易出現(xiàn)破裂機會。所以在這種情況下懷孕,就要特別注意疤痕愈合的情況,胚胎種植的部位,還有局部疤痕,或者子宮下端厚度。
如果評估都是正常的,還需要咨詢一下上次做手術(shù)的醫(yī)生,手術(shù)過程是不是順利。如果手術(shù)過程很順利,沒有裂傷、沒有大出血,也沒有局部感染,其實也未嘗不可。
曾經(jīng)有一個例子,本來是做試管,很難懷孕,做試管才懷孕,結(jié)果生完寶寶以后很快恢復(fù)月經(jīng),三個月或者半年就懷孕了,但只要傷口愈合好,種植位置是正常的,其實這種懷孕,到后期加密監(jiān)測下,也是安全的,破裂機會也不大,不用太擔(dān)心。因為子宮疤痕,哪怕是做剖腹產(chǎn)的疤痕,下端的彈性還是比較好,所以基本上大概率都是比較順利的。
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