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心臟夾層血管破裂怎么治療

心臟夾層血管破裂 血管破裂
主講專家
李承志
李承志 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科

簡介:外周動(dòng)脈和靜脈疾病診療,尤其是下肢動(dòng)脈閉塞、糖尿病足的治療。惡性腫瘤的介入治療。
視頻內(nèi)容

心臟夾層血管破裂的主要治療方法是手術(shù)治療,但是具體做什么手術(shù),需要根據(jù)患者具體病情來判斷。首先要看夾層發(fā)生的部位,心臟引發(fā)出來的主動(dòng)脈可分為升主動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。也可以分為胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈。根據(jù)Stanford分型來講,主動(dòng)脈夾層可以分為a型和b型。

a型的主動(dòng)脈夾層是指破口發(fā)生在升主動(dòng)脈以及主動(dòng)脈竇區(qū)域的夾層,發(fā)生在這個(gè)區(qū)域的夾層。如果要做手術(shù),相對比較復(fù)雜;因?yàn)樯婕暗狡瓶?,如果要封堵,有可能會封堵到供上的三個(gè)分支。也就是向頸部以及大腦供血的頭臂干,頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。

所以區(qū)域的手術(shù),傳統(tǒng)是要開刀去停止心臟的活動(dòng);并且進(jìn)行體外循環(huán),然后開胸把所有的大血管全都切掉,換成人工血管。這是非常大的手術(shù),現(xiàn)在隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及材料學(xué)的進(jìn)步,有相當(dāng)一部分A型夾層的病人是可以接受。比如復(fù)合手術(shù)或者支架的開窗手術(shù)去完成治療。

另外一類是Stanford的b型夾層的治療,已經(jīng)比較成熟。破口發(fā)生在主動(dòng)脈弓部,鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的夾層,這種夾層通常需要只是進(jìn)行微創(chuàng)的治療,用一個(gè)支架去把破洞堵住就可以。

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