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良性前列腺增生的治療方法是什么

前列腺增生 良性前列腺增生治療方法
主講專家
鄧春華
鄧春華 主任醫(yī)師

中山大學附屬第一醫(yī)院 男科

簡介:各種泌尿、男科疾病的診斷與處理,在男科學疾病、前列腺疾病、泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石及男性健康管理等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。
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如果是單純是病理上的前列腺增生,就是前列腺體積大了,并沒有壓迫尿道,排尿困難并不明顯,那部分病人,我們并不一定要系統(tǒng)的治療,為什么,我們治療的目的為的就是改善癥狀,會影響他的生活質(zhì)量,我們臨床上碰到有一部分以腺體增生為主。

但是,排尿是很順暢,我們可以測B超,前列腺有五公分六公分,一問他晚上也不用起來,一拉尿跟年輕的時候一樣,馬上就刷的出來了,尿線也很粗也射的很遠,那部分病人觀察隨診治療就OK了。如果是前列腺增生壓迫了尿道,或者是因為張力的原因造成的排尿的困難,我們就要開始干預,當然非常輕的那部分,我們還可以通過一些觀察治療。另外我們同時注意有一些合并炎癥,有一些合并炎癥,炎癥控制了癥狀就開始改善了,就可以繼續(xù)觀察。

如果是這個癥狀在慢慢加重,我們一般的程序上,是先用藥物治療,然后到手術(shù)治療,藥物治療包括兩塊,一塊的就像刺激前列腺增生的藥物,就是雄激素會刺激前列腺增生,所以有針對雄激素轉(zhuǎn)化成二氫雄激素的酶,抑制它以后,雄激素不會轉(zhuǎn)化成二氫睪酮了,前列腺就不掙扎了,這主要是針對,比較大的腺體為主的前列腺增生的藥物。

第二類藥就是講前列腺增生,讓局部的纖維組織增加了,然后張力增加引起排尿困難,我們就要松弛,后來我們發(fā)現(xiàn)α受體是這個原因,所以找α受體阻斷劑,目前比較多的像什么高特林,可多華、哈洛之類的藥物,應用松弛排尿順暢了對癥治療,但這個藥物要注意在使用的時候,它擴張尿道也同時擴張血管,所以注意起身的時候不要太快,容易造成體位性低血壓副作用,所以這也是前列腺增生病人,除了治療一定要強調(diào)健康管理重要性,就告訴他可能會出現(xiàn)什么問題,而且起身的時候慢慢起了血管成分的血液,到重要器官區(qū)也就避免了作用。第三個藥物就是植物類的藥物,或者我們中成藥,中藥類的有這個作用,但是在機制還不很清楚,這是藥物治療,到最后如果引起了炎癥的梗阻造成的并發(fā)癥,經(jīng)驗也是進行手術(shù)治療,前列腺的手術(shù)治療。

總的來說,我記得在我們讀書的三四十年前很多,現(xiàn)在因為藥物治療比較多了以后,這一部分比例下降了,但是近年來另外一個趨勢是要值得注意,就是減少了以后往往到了很后期,并發(fā)癥很嚴重才來手術(shù)治療,這也是我們前列腺疾病要進行健康管理的原因。因為病人覺得有藥物治療的不用手術(shù)治療,就一拖再拖,后來到了出現(xiàn)膀胱功能嚴重受損,甚至影響了腎功能,引起的尿毒癥才來治療,這個時候的治療,一個是效果沒有原來好。第二個在這個年齡了,手術(shù)的安全性也沒有原來高,所以對前列腺增生的病人的治療,要強調(diào)循序漸進的,原則之外,要特別強調(diào)。

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