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于清宏 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
簡介：瑞典卡洛琳斯卡醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。從事風(fēng)濕免疫病臨床專業(yè)30余年，擅長系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、血管炎、痛風(fēng)等疑難風(fēng)濕免疫病診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療。獨創(chuàng)零激素治療方案，極大改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后。在難治性痛風(fēng)防治復(fù)發(fā)、免疫炎性疾病多系統(tǒng)損害綜合治療及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制長期穩(wěn)定等方面，療效卓著，享有盛譽。
理論上講狼瘡是終身治療，因為狼瘡第一不知道確切的發(fā)病因素，還有不知道發(fā)病的重要的一些環(huán)節(jié)、一些真實情況，所以還有待深入研究。
現(xiàn)在所有都知道的藥，包括糖皮質(zhì)激素，然后還有包括非甾體類抗炎藥以及像細胞毒、免疫調(diào)節(jié)劑等等。還有包括生物制劑、靶向生物制劑等等，都針對某環(huán)節(jié)的區(qū)別，是要評價獲益和安全性。
那么糖皮質(zhì)激素也是“雙刃劍”，一方面有治療作用，一方面會有副作用。有時候很難取舍和判定，但仍不失為是治療狼瘡最重要的藥物。很多狼瘡危重的患者得救于糖皮質(zhì)激素，又不能長期用。我們的觀點越來越明確，糖皮質(zhì)激素對維持狼瘡的治療時，可以不作為終生維持的藥，將來在其他藥物配合下可以減，最后到停。所以零激素達到病情緩解是最高追求，比較高的目標(biāo)且是可實現(xiàn)的目標(biāo)。
有些藥相比較安全的，像硫酸羥氯喹可以維持治療、長期使用。其實將來更理想的狀態(tài)是長期監(jiān)測、病情穩(wěn)定以后，指標(biāo)允許的情況下可以無藥物治療、維持，監(jiān)測是必須的、終生的?？梢圆挥盟幓蛘呤情g斷用藥，這是一個更高的追求目標(biāo)。
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