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精神病科專家文章

性變態(tài)治療的方法

在臨床上心理治療是治療性變態(tài)的主要方法,包括精神分析療法,認(rèn)識領(lǐng)悟療法,行為療法等。精神分析療法主要是在和來訪者建立好關(guān)系以后,與來訪者探討性變態(tài)的內(nèi)心感受,探討其異常性行為的潛意識的意義,一起回憶幼年經(jīng)歷,特別是心理發(fā)展過程,回憶并修復(fù)早年心理創(chuàng)傷。而行為主義,認(rèn)為大多數(shù)性變態(tài)者是行為按條件反射原理形成的,也就是通過學(xué)習(xí)獲得的,那么也可以通過學(xué)習(xí)來消退,包括厭惡療法,系統(tǒng)脫敏療法,滿貫治療等等

焦慮癥很痛苦

焦慮癥患者過度擔(dān)心,杞人憂天,憂心忡忡,坐立不安,對未來不確定或某些危險(xiǎn)作出不合理的評價(jià),往往脫離了現(xiàn)實(shí)狀況,這讓患者心煩意亂,坐立不安,靜坐不能,有某些搓手頓足的行為。在臨床上可以激發(fā)交感神經(jīng)興奮和骨骼肌緊張引起患者胸悶,胸痛,心慌,心悸,尿頻尿急,出汗,頭暈,頭痛等軀體癥狀。這往往會導(dǎo)致患者很痛苦,而且影響到工作,學(xué)習(xí),生活,家庭,社交等社會功能和職業(yè)功能,所以說在臨床上要通過系統(tǒng)的藥物治療,心理治療,物理治療來進(jìn)行治療

勞拉西泮片是什么藥

在臨床上勞拉西泮片屬于抗焦慮的藥物臨床應(yīng)用主要用于治療焦慮癥,或者是通過鎮(zhèn)靜催眠治療失眠癥等相關(guān)的內(nèi)容屬于本二氮卓類抗焦慮藥,臨床對于勞拉西潘的治療應(yīng)用上,一定要系統(tǒng)規(guī)范,特別是在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下,在臨床醫(yī)生處方下進(jìn)行應(yīng)用。本二氮卓類藥物屬于精神科二類處方藥物,要受到國家的嚴(yán)格控制,所以說在應(yīng)用過程中一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下短期小劑量應(yīng)用,避免長期大量飲用,導(dǎo)致依賴性,成癮性等等,所以說臨床應(yīng)該特別注意對勞拉西泮片的應(yīng)用和管理。

柴胡舒肝丸可以治療抑郁嗎

在臨床上抑郁通過中醫(yī)辨證分型不同所采用的藥物也有不同,而柴胡舒肝丸可以對抑郁的某一種辨證分型有一定的調(diào)整作用。但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用,而且一定要在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用治療過程中對于不良反應(yīng),及時(shí)做出調(diào)整。另外,對于抑郁的治療,臨床上也可以采用西藥治療,或者是心理治療,物理治療等方法都可以對抑郁有一定的改善和治療作用,所以說臨床主要要在醫(yī)生診斷治療的情況下。

精神錯亂能自行恢復(fù)嗎

精神錯亂應(yīng)該分情況,如果說輕微的精神錯亂經(jīng)過休息自我調(diào)整可能會自我恢復(fù),而對于嚴(yán)重的精神錯亂患者,如譫妄患者,其自我恢復(fù)的可能性比較小,需要經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療尚能恢復(fù)。對于輕微的精神錯亂患者,臨床上可以通過休息,補(bǔ)充充足的營養(yǎng),進(jìn)行自我調(diào)整,放松訓(xùn)練等方法,以達(dá)到自行康復(fù)。對于重度的精神錯亂患者,往往要注意監(jiān)測其電解質(zhì)、水平衡紊亂等等,必要時(shí)應(yīng)用藥物進(jìn)行調(diào)整,如一些抗精神病性的藥物,抗焦慮、抗抑郁的藥物來保證患者的精神狀態(tài)恢復(fù)到正常水平。

頭腦混亂思維反應(yīng)遲鈍

在臨床當(dāng)中表現(xiàn)為頭腦混亂,思維反應(yīng)遲鈍的主要見于精神分裂癥、抑郁癥。精神分裂癥患者可能會因?yàn)轭^腦中幻覺妄想比較多,表現(xiàn)頭腦混亂,情感表表達(dá)遲鈍,出現(xiàn)思維反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)。另外,對于抑郁癥患者,患者對于過去的生活充滿了負(fù)面的情緒,遲鈍的思維,思維表現(xiàn)遲緩,腦子像生了銹一樣,像打了漿糊一樣反應(yīng)比較慢,比較遲鈍,表現(xiàn)為語音低,語速慢等等表現(xiàn)。因此,對于思維反應(yīng)遲鈍,頭腦混亂,臨床上常見的主要是精神分裂癥和抑郁癥。對這兩種疾病一旦確診,應(yīng)盡早盡快向醫(yī)生求助,尋求正規(guī)的幫助。

社交恐懼癥嚴(yán)重

在臨床上社交恐懼癥主要表現(xiàn)在在社交場合和與人的溝通交流中出現(xiàn)恐懼,而伴有軀體不適癥狀,如比較常見的頭暈,頭痛,心慌,心悸,胸悶,氣短,心跳加快,出汗,顏面部潮紅,手抖等癥狀?;颊邽榇硕芙^參與各種社交活動,不愿意去面對他人,影響到社會功能和職業(yè)功能,臨床上,嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療,心理治療物治療,以抗焦慮藥物,抗抑郁藥為主,而心理治療主要采用的方法是認(rèn)知行為療法。

為什么吃了奧氮平總是睡覺

在臨床上服用奧氮平以后,睡眠增多是其不良反應(yīng),特別是奧氮平有明顯的抗膽堿能作用,在服用以后引發(fā)鎮(zhèn)靜是比較常見的。如果服用劑量相對比較小,起始劑量比較小的情況下,在服用奧氮平一周左右能夠逐步的適應(yīng)鎮(zhèn)靜作用。所以首先要逐步的使用過程中,減輕睡眠的作用,在服藥過程中,可以循序漸進(jìn)地增加藥物劑量,避免起始劑量比較高。對于鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng),在服藥過程當(dāng)中依從性差。了解了上述情況,如果能夠系統(tǒng)的逐漸的增加劑量,其嗜睡鎮(zhèn)靜的作用會逐漸的耐受。

什么是肛門滯留人格

肛門滯留人格也叫肛門人格是精神分析的心理術(shù)語,指的是肛門期因?yàn)榉纯垢改阜恋K肛門性欲的滿足,特別不滿如廁訓(xùn)練而形成的性格。在臨床上因?yàn)閷τ诜纯梗詴霈F(xiàn)肛門固著型性格或者是肛門排出型的性格,對于肛門固著型的性格,個體成年以后發(fā)展往往固著在肛門訓(xùn)練大小便時(shí)的性格表現(xiàn)。所以表現(xiàn)為很注重清潔衛(wèi)生、意志堅(jiān)定,而對于肛門排出性格的人由于排泄受到過分獎勵而形成慷慨大方、樂善好施的性格,臨床上是比較常見的。

抑郁中午能睡覺嗎

抑郁患者中午可以睡覺但是如果說抑郁患者出現(xiàn)了入睡困難中間頻繁醒來,醒來后無法繼續(xù)入睡,早醒睡眠淺等情況一般建議中午避免睡覺,這樣可以在夜間能夠有效的睡眠。在臨床上抑郁患者往往有睡眠的障礙特別是睡眠明顯減少,所以說對于抑郁的患者一方面明確診斷以后進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療非常關(guān)鍵,特別是應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物或者是抗抑郁藥物聯(lián)合鎮(zhèn)靜催眠類藥物進(jìn)行治療。往往患者易于引發(fā)的睡眠障礙能夠得到有效的控制,當(dāng)然中午如果能夠睡覺,夜間睡眠質(zhì)量不受影響的情況下也是沒有問題的。

舒必利會使人發(fā)胖嗎

舒必利屬于臨床上的抗精神病性藥物,主要改善多巴胺功能來進(jìn)行治療患者的幻覺,妄想等精神病性癥狀。在臨床應(yīng)用過程中,舒必利也有一定的副作用,可以引發(fā)口干,便秘,發(fā)胖,催乳素增高的內(nèi)容。所以說,在臨床應(yīng)用中一定要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行用藥,在用藥過程中進(jìn)行相應(yīng)的藥物劑量的調(diào)整,要根據(jù)患者的癥狀或者是根據(jù)患者病情的變化,不良反應(yīng)等進(jìn)行調(diào)整。如果說出現(xiàn)發(fā)胖的情況比較嚴(yán)重,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行減量,換藥等相關(guān)的內(nèi)容,這樣可以對患者的發(fā)胖的癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)

刻板行為自閉癥

在臨床上自閉癥患者往往會出現(xiàn)刻板的行為模式,特別是出現(xiàn)刻板的行為,如反復(fù)拍手,跺腳或者是舔舌頭等相關(guān)的行為,另外也有刻板的語言,重復(fù)模仿,重復(fù)語言等等,所以說這是自閉癥患者的一個特征性的癥狀。當(dāng)然,除此以外也會出現(xiàn)社會交往障礙,如與其它的人無法建立正常人際交往,或者是缺乏與親人的依戀關(guān)系,與其它朋友無法建立伙伴關(guān)系。而語言發(fā)育明顯落后于同齡人,所以說,與他人交流,往往語言交流會出現(xiàn)障礙,通過其它的行為或方式進(jìn)行交流,而自閉癥兒童也會伴有智力發(fā)育等相關(guān)的內(nèi)容。

焦慮癥會引起肌肉抽搐嗎

在臨床上焦慮癥,會引發(fā)交感神經(jīng)興奮植物神經(jīng)功能紊亂,此時(shí)骨骼肌緊張會出現(xiàn)肌肉抽搐、震顫、手抖、出汗、心慌、心悸、胸悶、氣短、頭暈、頭痛等各種各樣的癥狀,這是非常重要的內(nèi)容。焦慮癥進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的治療,記錄抽搐的癥狀,也會得到有效緩解。在臨床治療上,主要通過藥物治療、心理治療、物理治療的方法。藥物治療的選擇上,以抗焦慮藥物,或者是抗抑郁藥物為主。心理治療可以采用放松訓(xùn)練、行為功能分析等方法,物理治療可以選擇多參數(shù)生物反饋治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療等方法。

舍曲林可以聯(lián)合氟西汀一起用嗎

在臨床上舍曲林和氟西汀都屬于選擇性五羥酸胺攝取抑制劑類抗抑郁藥物。在臨床治療中主要是治療抑郁癥,神經(jīng)癥類疾病。在臨床治療中建議單一用藥足量足療程系統(tǒng)治療,所以說一般情況下不建議聯(lián)合用藥。但是對于比較難治型的精神心理疾病,有時(shí)也考慮聯(lián)合用藥,舍曲林和氟西汀可以聯(lián)合用藥,但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病人的病情選擇合適的劑量系統(tǒng)治療,這才會使疾病得到有效的控制。

焦慮癥會引起四肢發(fā)麻

在臨床上焦慮癥患者可以出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮,引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂如出現(xiàn)四肢發(fā)麻、手抖、出汗、心慌、心悸、胸悶氣短、尿頻尿急、頭暈、頭痛等癥狀,這進(jìn)一步會引發(fā)患者的焦慮、坐立不安、心煩意亂。臨床上一旦確診進(jìn)行系統(tǒng)的抗焦慮治療非常關(guān)鍵,特別是通過抗焦慮藥物短期小劑量應(yīng)用效果好,抗抑郁藥物也有比較好的改善焦慮及其四肢發(fā)麻的癥狀。另外也可以進(jìn)行有效的放松訓(xùn)練,特別是漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等方法,可以改善焦慮癥及其軀體的癥狀臨床效果良好。

異裝癖治療

在臨床上異裝癖的治療主要采用的是心理治療和藥物治療,尤其是心理治療在臨床上比較常用的行為療法,認(rèn)識領(lǐng)悟療法,精神分析療法等,如采用想象性內(nèi)隱致敏法,特別是通過想象某種具體異裝癖的內(nèi)容,渴求的興奮高度的場景。當(dāng)患者性興奮的時(shí)候進(jìn)行懲罰,形成新的條件反射,這在臨床上往往效果比較好,另外是通過精神分析療法,了解早年的成長的相關(guān)經(jīng)歷等等。藥物治療主要采用的是抗雄性激素藥物,或者是五羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

帕羅西汀能改善睡眠嗎

帕羅西汀在臨床上主要用于抑郁癥的治療,在抑郁癥治療過程當(dāng)中,對于有睡眠障礙的患者,帕羅西汀也能改善睡眠障礙,其主要作用機(jī)制是帕羅西汀具有5~羥色胺再攝取抑制作用和抗膽堿能作用,所以說在抗膽堿能作用過程中可以改善睡眠狀況,引起嗜睡,鎮(zhèn)靜等作用。所以說臨床上對于以睡眠質(zhì)量差,早醒為主的抑郁癥患者應(yīng)用帕羅西汀,不僅可以改善和提高情緒,而且也能夠改善睡眠質(zhì)量。

雙相情感障礙是精神分裂癥嗎

在臨床上雙向情感障礙,不是精神分裂癥。雙向情感障礙,臨床上又叫躁郁癥,也就是患者既可以出現(xiàn)躁狂或輕躁狂表現(xiàn),又可以出現(xiàn)抑郁發(fā)作。當(dāng)躁狂和輕躁狂發(fā)作時(shí),患者思維奔逸,情感高漲,意志行為活動增多。抑郁發(fā)作時(shí),患者往往表現(xiàn)為情緒低落,思維遲緩,缺乏興趣,樂趣,意志行為活動減退,伴有自我評價(jià)低,自罪自責(zé),嚴(yán)重的患者出現(xiàn)自殺的想法和行為。在臨床應(yīng)用藥物時(shí),以情感穩(wěn)定劑為主,精神分裂癥患者是以幻覺,和妄想癥狀為主要臨床表現(xiàn)的,一旦確診,臨床上應(yīng)用抗精神病性藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療,所以說兩者是完全不同的兩種疾病。

精神分裂癥治愈

在臨床上有1/3的患者通過系統(tǒng)規(guī)范的抗精神病性藥物治療,往往以達(dá)到臨床痊愈,而剩余的2/3的患者通過系統(tǒng)規(guī)范的治療,可以獲得一般的治療效果,而這2/3當(dāng)中也有一部分患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療,仍然癥狀反復(fù),其社會功能和職業(yè)功能受到傷害。所以說在臨床上精神分裂癥是嚴(yán)重的精神障礙,臨床治療上全病程系統(tǒng)規(guī)范的藥物治療非常關(guān)鍵,特別是應(yīng)用抗精神病性藥物,利培酮,奧氮平,喹硫平,阿立哌唑,齊拉西酮等藥物規(guī)范治療。

減脂減出焦慮癥怎么辦

在臨床上如果說不是規(guī)范的減重減脂往往會造成身體的傷害,可能會因?yàn)轶w重的問題引發(fā)焦慮癥,出現(xiàn)了精神焦慮、軀體焦慮和運(yùn)動焦慮的癥狀。針對這種情況臨床治療上,一方面通過心理治療,特別是通過認(rèn)知行為療法。針對減脂的情況識別出自動化想法,糾正不合理的認(rèn)知模式,最終達(dá)到有效的治療目標(biāo)。另外也可以采用藥物治療,特別是臨床上可以選擇抗焦慮藥物,或者是抗抑郁藥物來進(jìn)行改善。在選擇上一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,往往可以出現(xiàn)良好的治療效果。

名醫(yī)問答

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劉春宜
劉春宜 主治醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院

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