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楊鐵生 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
強(qiáng)直性脊柱炎是一種結(jié)締組織疾病，同時(shí)也能影響多個(gè)器官和多個(gè)系統(tǒng)的全身性疾病，在年輕人中更常見(jiàn)。該病主要涉及脊柱，髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，并且是雙側(cè)；也可以涉及膝蓋，腳踝和手腳的小關(guān)節(jié)。當(dāng)病情發(fā)作時(shí)，有許多全身無(wú)力，低熱，食欲不振等癥狀，病變通常涉及踝關(guān)節(jié)。患者早晚腰痛，腰部僵硬，彎曲有限。隨著疾病的進(jìn)展，疼痛逐漸加劇，病變逐漸從腰骶部發(fā)展到胸椎和頸椎。脊柱活動(dòng)變得越來(lái)越困難，最終發(fā)展為駝背畸形。
一、強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)
1、下背部和/或脊柱，腹股溝，臀部或下肢疼痛的癥狀，或不對(duì)稱的外周性少關(guān)節(jié)炎，尤其是下肢少關(guān)節(jié)炎，持續(xù)≥6周。
2、夜間疼痛或晨僵。
3、活動(dòng)結(jié)束后的救濟(jì)。
4、足跟疼痛或其他肌腱附著疾病。
5、虹膜睫狀體炎的當(dāng)前或既往史。
6、AS家族史或HLA~B27陽(yáng)性。
7、非甾體類抗炎藥可以迅速緩解癥狀。
二、強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷
1、腰椎和踝關(guān)節(jié)勞損：慢性腰骶關(guān)節(jié)應(yīng)變持續(xù)性，彌漫性腰痛，腰骶部最重，脊柱活動(dòng)不受限制，X射線無(wú)特殊變化。急性腰骶關(guān)節(jié)勞損，疼痛因活動(dòng)加重，休息后可緩解。
2、骨關(guān)節(jié)炎：通常發(fā)生在老年人中，其特征在于骨和軟骨退化，肥大，滑膜增厚，以及伴有負(fù)重的脊柱和膝關(guān)節(jié)的受損關(guān)節(jié)。
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：AS已被確定為特殊類型的RA，并且有許多不同的點(diǎn)可以被識(shí)別。RA女性較為常見(jiàn)，通常侵犯手腳的小關(guān)節(jié)，且雙側(cè)對(duì)稱，踝關(guān)節(jié)一般不會(huì)累，如侵犯脊柱，多于頸椎，且無(wú)椎體韌帶鈣化，類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)，血清RF始終為陽(yáng)性，HLA~B27抗原通常為陰性。
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強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷
何曉紅 副主任醫(yī)師
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強(qiáng)直性脊柱炎診斷
黃清春 主任醫(yī)師
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷
龍厚清 主任醫(yī)師
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強(qiáng)直性脊柱炎
龍厚清 主任醫(yī)師
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
黃閏月 主任醫(yī)師
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強(qiáng)直性脊柱炎如何確診
黃閏月 主任醫(yī)師
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強(qiáng)直性脊柱炎診斷依據(jù)
強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，其特征是骶髂關(guān)節(jié)炎癥、脊柱附著體和中軸線炎癥、椎間盤(pán)纖維環(huán)及其鄰近結(jié)締組織纖維化和骨化、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。屬于風(fēng)濕病范疇，病因不明。 詳細(xì)»
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
強(qiáng)直性脊柱炎是原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，表現(xiàn)為韌帶骨化。患者一般從骶髂關(guān)節(jié)沿脊柱向上伸延，病情影響椎間小關(guān)節(jié)的滑膜和關(guān)節(jié)囊，患病晚期整個(gè)脊柱的周圍韌帶等軟組織會(huì)鈣化、骨化。該病多發(fā)生在年齡在16... 詳細(xì)»
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強(qiáng)直性脊柱炎的診斷方法
強(qiáng)直性脊柱炎，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀，屬風(fēng)濕病的范疇，是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。該疾病是自身免疫病，某些微生物會(huì)與患者自身組織具有共同抗原，可會(huì)引發(fā)免疫應(yīng)答，造成患者脊柱強(qiáng)直和纖維化，... 詳細(xì)»
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強(qiáng)直性脊柱炎怎么診斷，強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重時(shí)有哪些表現(xiàn)？
強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展比較慢，是一種炎癥性疾病，疾病累及的范圍主要是脊柱和骶髂等關(guān)節(jié)，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，對(duì)患者的生活影響也很大，可能還會(huì)發(fā)生致殘的情況，這在臨床上也有病例，但多數(shù)是不會(huì)影響到患者壽命的。強(qiáng)直... 詳細(xì)»
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如何預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種嚴(yán)重的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，會(huì)對(duì)患者的生活和工作都造成很大的影響，所以了解如何預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎很重要。男性的發(fā)病率要比女性的發(fā)病率高出好幾倍，而且男性患者大多數(shù)到最后都會(huì)出現(xiàn)脊柱的強(qiáng)直，或... 詳細(xì)»
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