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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內科
心肌梗死對于很多人并不陌生，可能身邊的很多人都有心肌梗死的疾病病史。本病的發(fā)病也逐漸呈現低齡化的趨勢，了解典型的心肌梗死的心電圖特征，可以快速有效的識別病情的輕重，及時有效的對心臟疾病做出診斷，從而達到有效的治療，加快預后。心電圖上的心肌梗死的變化，對于其診斷具有重要的參考價值。心電圖簡單易行，動態(tài)的演變可以有重要的診斷價值。
通常情況下，心肌缺血性改變在心電圖上都會有不同程度的改變，最為常見的包括為T波倒置，比較典型的是病理性Q波。一旦患者的心肌出現損傷，心電圖就會表現為ST段抬高，很多的時候是呈弓背向上型，出現的位置通常在位于壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯上出現。
心肌梗塞的心電圖特征往往與病情的長短與輕重有關，如果是急性心肌梗死，進行心電圖檢查就會表現為心臟缺血區(qū)域的導聯有所體現，也就是有寬而深的異常Q波；患者病情較重，在面向壞死區(qū)ST段抬高，呈弓背向上的改變；有的時候在心臟損傷區(qū)周圍，心肌缺氧區(qū)造成細胞壞死脫落，也會出現T波倒置；更有甚者在患者的全部導聯上都會有所表現，比較典型的就是R波增高、ST段壓低。
心肌梗死的心電圖特征根據梗死部位的不同而有所不同，這需要專業(yè)的心血管醫(yī)生來進行解讀，如果是前間壁心肌梗死，心電圖上就會表現為胸導聯出現缺血的表現，即T波倒置。如果患者在心肌壞死的相應導聯出現壞死型Q波，并且其深度大于同導聯R波的1/4，那么具有診斷意義。
ST段抬高性心梗是心肌梗死最為常見的一種，弓背向上型多見，有時候表現為寬而深的Q波；患者的損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)，相應的導聯上出現倒置的T波。非ST段抬高心梗表現與此有所差別，第一就是無病理性Q波，出現的是ST段壓低。第二種情況就沒有無病理性Q波，沒有ST變化，僅表現為T波倒置。
心肌梗塞的心電圖特征需要專業(yè)的醫(yī)生來進行判斷，以上所講的都是基本的知識，但是具體還需要根據病情來進行診斷，對于心肌梗死的診斷，單純依靠心電圖并不能完全確診，需要觀察心電圖的動態(tài)演變的過程。急性心肌梗塞，在心電圖上主要依靠于，st段還演變過程，同時需要借助于心肌酶，以及癥狀進行綜合分析。
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