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牛建海 主任醫(yī)師 保定市第一中醫(yī)院 消化內(nèi)科
血吸蟲病的主要病理變化發(fā)生于潛伏期后,即幼蟲發(fā)育成長(zhǎng)、產(chǎn)卵后開始,由于機(jī)械性及蟲卵毒素的刺激,引起靜脈炎,尤其是結(jié)腸、腸系膜和肝臟,蟲卵所產(chǎn)生的病變要比成蟲所引起的更廣泛、更嚴(yán)重,產(chǎn)卵數(shù)亦多,因此腸道與肝臟損害一般是比較嚴(yán)重。
血吸蟲性肝硬化的癥狀
1、由于蟲卵在肝內(nèi)大量沉積,特別定位于門靜脈主支系的小分支靜脈內(nèi),以及末梢分支內(nèi),引起門靜脈干支系統(tǒng),尤其是第二、第三、第四級(jí)分支周圍纖維化,即所謂干線型肝硬化。
2、患者大多系初染,機(jī)體反映一種過敏狀態(tài),病理與感染程度成正比關(guān)系,有植物神經(jīng)系平衡失調(diào)之胃腸道功能紊亂如食欲不振、便秘、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、全身乏力、消瘦等病情表現(xiàn)。
3、機(jī)體過敏反應(yīng)捎退,由免疫反應(yīng)和纖維組織增生替代,蟲卵所引起的組織變化主要在肝臟和腸道,后者主要在直腸、乙狀結(jié)腸,降結(jié)腸及升結(jié)腸次之。
血吸蟲性肝硬化的治療
1、利尿效果不理想可用多巴胺加速尿腹腔內(nèi)注射。頑固性腹水可行濃縮回輸術(shù)。巨脾癥采用脾切術(shù)有良好療效,少數(shù)采用脾腎靜脈分流術(shù)以降低門脈高壓。
2、本病治療目前尚主要應(yīng)用吡喹酮,此藥為用于血吸蟲、包蟲華枝睪吸蟲等的廣譜抗寄生蟲藥。口服吸收完全。
3、食物品種應(yīng)以易消化食物為主,黃疸時(shí)減少蛋白質(zhì)的攝人,等黃疸消退再逐漸增加蛋白質(zhì)攝入,以免誘發(fā)膽囊炎發(fā)作,加重黃疸或使黃疸不易消退。
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