每年的9月20日是“全國愛牙日”。愛護(hù)牙齒并非小事，尤其到了開學(xué)季，許多小朋友在玩耍中磕壞了牙齒，造成不同程度的牙外傷，如果不及時(shí)處理可能會(huì)造成“大麻煩”。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科莊沛林副教授表示，兒童牙外傷不容輕視，尤其當(dāng)孩子處于乳恒牙交替的階段，乳牙外傷會(huì)對繼承恒牙生長發(fā)育造成影響，要視具體情況進(jìn)行處理。
處理乳牙外傷，盡量減少對繼承恒牙影響
近日，5歲的鉉鉉在幼兒園玩耍時(shí)，一不小心把門牙磕崩了，嘴唇也破了，不停地滲血。幼兒園老師趕緊把鉉鉉送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科就診。接診的莊沛林副教授詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)鉉鉉磕崩的是乳牙，其繼承恒牙牙根發(fā)育良好，幾近萌出了，可以拔除乳牙。莊沛林副教授為鉉鉉拔除乳牙后，清理了他嘴唇的傷口，幾天后鉉鉉又可以快樂地玩耍了。
“牙外傷是指牙齒受急劇創(chuàng)傷，特別是打擊或者撞擊所引起的牙體硬組織、牙髓組織、牙周支持組織的損傷。兒童自我保護(hù)意識較差，容易在活動(dòng)中造成牙外傷?！鼻f沛林副教授表示，兒童時(shí)期處于乳恒牙交替的階段，對這個(gè)時(shí)期的牙外傷，需要具體情況具體分析，才能最大限度降低牙外傷的影響。
兒童牙外傷可分為乳牙外傷和恒牙外傷，其處理方法有所不同。乳牙外傷需考慮對繼承恒牙胚的影響。乳牙挫入牙槽骨，可能會(huì)損害其下方的繼承恒牙胚，導(dǎo)致繼承恒牙畸形、阻生，甚至要拔除。乳牙的脫出則可能造成誤吞或誤吸，若誤吸入氣道可危及生命。
莊沛林副教授表示，乳牙外傷的診治原則是，使乳牙外傷對繼承恒牙生長發(fā)育的影響降到最低。
處理乳牙外傷時(shí)，應(yīng)考慮以下因素：
1、乳牙牙根與繼承恒牙牙胚間關(guān)系的密切程度
不同的外傷類型，乳牙根的移位方向不同，對恒牙的影響不同，但在考慮乳牙外傷對恒牙影響時(shí)，不僅應(yīng)考慮乳牙外傷本身對繼承恒牙胚的影響，在選擇不同治療手段時(shí)，也要考慮治療干預(yù)對恒牙胚的影響，在急診處理中應(yīng)選擇對恒牙影響最小的治療手段。
2、距離替換牙的時(shí)間
接近替換的牙齒，例如1-2年內(nèi)即將替換的牙齒，可采取撥除的方法。距離替換時(shí)間較長的患牙，在不影響繼承恒牙牙胚發(fā)育且患兒和家長能夠配合治療的情況下，可盡量采取保留牙齒的治療方法
3、患兒的配合程度
如果乳牙外傷患兒的年齡較小，無法很好地配合治療，可考慮在鎮(zhèn)靜下進(jìn)行治療。
脫落牙可泡冷牛奶里，需30分鐘內(nèi)就醫(yī)
莊沛林副教授介紹，恒前牙替換乳前牙萌出多數(shù)在6歲左右，年輕恒牙外傷多發(fā)生于7-9歲兒童，占恒牙外傷的50%-70%。恒牙外傷可造成牙齒折斷或牙齒松動(dòng)、移位，影響咀嚼功能，嚴(yán)重時(shí)影響年輕恒牙牙根的正常發(fā)育，對兒童的牙齒、咬合等生長發(fā)育產(chǎn)生影響。常見的年輕恒牙外傷主要有冠折、牙震蕩和牙脫位，其處理方法應(yīng)該根據(jù)患牙外傷情況而定。
1、冠折
簡單冠折的主要治療是恢復(fù)牙齒外形，常采用即刻光固化復(fù)合的方法。年輕恒牙冠折露髓者則應(yīng)該盡可能保存活髓，年輕恒牙的牙髓組織抵抗力較強(qiáng)，可視情況行直接蓋髓治療、牙髓切斷術(shù)等治療方法。發(fā)生牙髓彌漫性感染，甚至牙髓壞死時(shí)，應(yīng)去除感染后進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)或牙髓再生治療。
2、牙震蕩
年輕恒牙牙震蕩預(yù)后良好，在沒有咬合創(chuàng)傷時(shí)，可不做特殊處理，但要囑患者患牙避免咬硬物2周左右，并定期復(fù)查，臨床觀察牙髓組織轉(zhuǎn)歸。
3、牙脫位
年輕恒牙半脫出和側(cè)方移位應(yīng)該及時(shí)復(fù)位并固定牙齒，同時(shí)消除咬合創(chuàng)傷，嚴(yán)密觀察牙髓狀態(tài)的轉(zhuǎn)歸，復(fù)位后的牙齒需固定2周左右。對嵌入性脫位的年輕恒牙不可強(qiáng)行復(fù)位，避免牙根吸收及造成更大損傷，可待其自然萌出。
對于年輕恒牙完全脫出，時(shí)間是再植成功的關(guān)鍵，若迅速及時(shí)自行復(fù)位，牙髓常能繼續(xù)生存；無法自行復(fù)位者，可把脫落的牙齒泡在冷牛奶、生理鹽水內(nèi)，最好在30分鐘內(nèi)到醫(yī)院就診。脫位牙需定期觀察，期間可能發(fā)生牙髓壞死、髓腔變窄。
預(yù)防兒童牙外傷，應(yīng)加強(qiáng)外傷防護(hù)和救助的普及教育。莊沛林副教授提醒家長，在孩子進(jìn)行高速、高危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好幫孩子佩戴頭盔、運(yùn)動(dòng)防護(hù)牙托，盡量減少牙齒受傷的風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)孩子有牙外傷，應(yīng)該盡快帶孩子到醫(yī)院就診。
指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科 莊沛林副教授
（通訊員：張陽、劉文琴）
2019年9月20日“全國愛牙日”當(dāng)天上午，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院口腔科醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，將以“口腔健康，全身健康”為主題，在南院逸仙樓一樓大堂處開展義診，免費(fèi)為大家解答口腔健康問題，診斷口腔疾病，并給出相應(yīng)的治療建議與計(jì)劃，歡迎廣大市民朋友前來參與。
義診活動(dòng)信息
1、活動(dòng)時(shí)間：
2019年9月20日（周五）上午8：30至11：30
2、活動(dòng)地點(diǎn)：
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)逸仙樓一樓大堂（廣州市海珠區(qū)南洲北路60號）
3、參與專家：
口腔科王友元教授、范松教授、梁衍燦醫(yī)師、程蔚琪醫(yī)師、魯穎娟醫(yī)師、焦九陽醫(yī)師、程慧琳醫(yī)師、葉玉珊醫(yī)師、莊秀妹醫(yī)師、招洛丹醫(yī)師等
4、活動(dòng)形式：
口腔科專家進(jìn)行現(xiàn)場義診，解答口腔健康相關(guān)問題
專家簡介
莊沛林，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師，口腔醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，曾獲全國根管治療技術(shù)競賽一等獎(jiǎng)，擔(dān)任廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔急診專業(yè)委員會(huì)，廣東省整形美容協(xié)會(huì)口腔整形美容分會(huì)、口腔鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)、醫(yī)院感染控制專業(yè)委員會(huì)等多個(gè)學(xué)會(huì)委員，中山大學(xué)優(yōu)秀帶教教師。2004年畢業(yè)于中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院并留校任教，先后任職于中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，在中山大學(xué)系統(tǒng)內(nèi)從事口腔臨床、教學(xué)工作十多年，在口腔科常見病和多發(fā)病的診療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長牙體牙列缺損修復(fù)、種植修復(fù)、前牙美容美學(xué)修復(fù)以及殘根殘冠的保存治療。對根管異物、髓室底穿孔以及根管側(cè)穿等疑難病例的診治有一定的造詣，擅長先進(jìn)的根管治療技術(shù)，如顯微根管治療技術(shù)、顯微根尖手術(shù)等。
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