“醫(yī)生，我還有機(jī)會(huì)活下來嗎？”26歲的林越（化名）說出這句話時(shí)，他正躺在仲巴縣人民醫(yī)院的搶救室病床上，意識已經(jīng)逐漸模糊。林越是西藏日喀則市仲巴縣戍邊部隊(duì)的一名武警戰(zhàn)士，2019年8月24日下午3點(diǎn)左右，他和三名隊(duì)友在執(zhí)行任務(wù)的路上發(fā)生車禍，四人均有不同程度的受傷。其中，林越的傷勢最重、出血量大，送到仲巴縣人民醫(yī)院時(shí)，他的情況已經(jīng)十分危急。

在性命攸關(guān)的時(shí)刻，駐扎在仲巴縣人民醫(yī)院的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院國家援藏醫(yī)療隊(duì)緊急為受傷戰(zhàn)士實(shí)施搶救。由于仲巴縣人民醫(yī)院條件有限，需要把林越轉(zhuǎn)運(yùn)到600多公里外的日喀則市人民醫(yī)院進(jìn)行救治。

醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員緊急組織獻(xiàn)血后，在救護(hù)車上為林越輸血，連夜啟程趕往日喀則。從仲巴縣到日喀則要翻越9座大山，再加上當(dāng)晚的滂沱大雨，轉(zhuǎn)運(yùn)途中困難重重。醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員一邊穩(wěn)定林越病情，一邊爭分奪秒與時(shí)間賽跑。經(jīng)過12個(gè)多小時(shí)奔波，終于在第二天凌晨把林越安全送到目的地，創(chuàng)造了生命的奇跡。

（援藏醫(yī)療隊(duì)就地組織驗(yàn)血、采血）

戍邊戰(zhàn)士生命危在旦夕，轉(zhuǎn)運(yùn)路上緊急輸血

據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院國家援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、急診科醫(yī)生李祖勇醫(yī)生回憶，事故發(fā)生后，仲巴縣戍邊部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)立即與仲巴縣人民醫(yī)院以及援藏醫(yī)療隊(duì)聯(lián)系。仲巴縣人民醫(yī)院劉勇川副院長和李祖勇隊(duì)長立刻組織援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員劉付寧醫(yī)生、袁宇紅醫(yī)生、李麗嬌護(hù)長與仲巴縣人民醫(yī)院的值班醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行救援前準(zhǔn)備。

下午3：30左右，傷勢較輕的兩名戰(zhàn)士先后到達(dá)仲巴縣人民醫(yī)院，先由李祖勇醫(yī)生進(jìn)行問診及全身體格檢查，再由袁宇紅醫(yī)生用B超對全身重要臟器進(jìn)行篩查，除了頭皮外傷和可疑的肱骨骨折以及骨盆骨折外，其它情況比較穩(wěn)定。

半個(gè)小時(shí)后，傷勢最重的林越由仲巴縣戍邊部隊(duì)的救護(hù)車送到醫(yī)院?！皠偟竭_(dá)急診搶救室時(shí)，林越的情況很差，全身血漬斑斑、呼吸窘迫、全身皮膚紫紺、四肢冰冷、意識淡漠，估計(jì)失血量在2000ml以上?！崩钭嬗箩t(yī)生介紹，經(jīng)過初步檢查后，發(fā)現(xiàn)林越有頭顱外傷，不排除顱內(nèi)出血，還有頸椎外傷、肺挫裂傷合并血胸以及腎挫裂傷的跡象。

由于林越的失血量超過2000ml，需要馬上輸血進(jìn)行抗休克治療。如果不輸血，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。而仲巴縣人民醫(yī)院條件有限，整個(gè)日喀則地區(qū)只有600多公里以外的日喀則市人民醫(yī)院有輸血科和血制品，轉(zhuǎn)運(yùn)到日喀則醫(yī)院至少需要10小時(shí)。

“當(dāng)時(shí)林越的情況十分危急，已經(jīng)等不了去日喀則輸血了，只有一邊輸血一邊轉(zhuǎn)運(yùn)，才能為他創(chuàng)造一線生機(jī)。但是仲巴縣人民醫(yī)院以前從未輸過血，緊急輸血要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任?！崩钭嬗箩t(yī)生說道，但為了挽救林越的生命，醫(yī)療隊(duì)在商量后共同決定馬上就地組織獻(xiàn)血、輸血。

（援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長李祖勇醫(yī)生為林越進(jìn)行胸腔穿刺）

在仲巴縣戍邊部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的號召下，該部和駐地武警中隊(duì)的戰(zhàn)士踴躍前來驗(yàn)血獻(xiàn)血，幾乎所有能來的戰(zhàn)士都過來了，還有仲巴縣醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士也踴躍站出來獻(xiàn)血，只為一個(gè)共同的信念，就是不能讓我們可愛的戰(zhàn)士離我們而去。

由于醫(yī)療隊(duì)里沒有輸血科醫(yī)生，李麗嬌護(hù)長馬上打電話向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院輸血科的同事請教。在輸血科同事的指導(dǎo)和仲巴縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科同事的幫助下，袁宇紅醫(yī)生和李麗嬌護(hù)長逐一對來獻(xiàn)血的邊防戰(zhàn)士驗(yàn)血，驗(yàn)血通過的戰(zhàn)士再進(jìn)行采血。

在搶救室里，李祖勇醫(yī)生、劉付寧醫(yī)生也在積極搶救林越，開放多條補(bǔ)液通道進(jìn)行液體復(fù)蘇，上頸托進(jìn)行頸椎固定，并進(jìn)行頭皮外傷清創(chuàng)縫合包扎。當(dāng)發(fā)現(xiàn)林越有胸腔積血后，李祖勇醫(yī)生和劉付寧醫(yī)生立即對他進(jìn)行右側(cè)胸腔穿刺置管引流減壓，穿刺完成后接上胸腔引流瓶，大量暗紅色的血液從引流管涌出。

“由于引流出的血液實(shí)在太多，為了林越的安全，我們只能暫時(shí)夾閉引流管，通過分次引流來進(jìn)行胸腔減壓，最后從胸腔引流出的血液多達(dá)1800ml左右。”劉付寧醫(yī)生介紹，胸腔穿刺置管引流減壓后，林越的呼吸困難有所緩解。經(jīng)過液體復(fù)蘇，升壓、止血等處理后，林越的情況有所改善。

（在救護(hù)車上為林越輸血）

由于病情危重，路途遙遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)路上危機(jī)重重，李祖勇醫(yī)生和劉付寧醫(yī)生商量后決定，由兩人親自護(hù)送病人前往日喀則。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院劉超副院長和醫(yī)院分級診療中心丘小紅主任得知情況后高度重視，多次與隊(duì)員電話溝通了解救治情況，要求隊(duì)員注意安全，同時(shí)積極與日喀則衛(wèi)健委扎頓主任及日喀則醫(yī)院聯(lián)系溝通，做好接收病人事宜。

與此同時(shí)，有兩名戰(zhàn)士通過了驗(yàn)血并捐獻(xiàn)了600ml左右的全血，李祖勇醫(yī)生和劉付寧醫(yī)生決定帶上這600ml全血馬上出發(fā)前往日喀則市人民醫(yī)院?！爱?dāng)時(shí)已經(jīng)是下午6點(diǎn)，天黑后路更難走。我們決定不能再等了，必須馬上出發(fā)。留下來的同事繼續(xù)驗(yàn)血采血，采好血后再開車追上我們的救護(hù)車送血。”李祖勇醫(yī)生說道。

下午6:00左右，準(zhǔn)備好搶救的藥品、液體和器械，帶上600ml全血，李祖勇醫(yī)生和劉付寧醫(yī)生從仲巴縣人民醫(yī)院出發(fā)，并在救護(hù)車上開始給林越輸血。一方面擔(dān)心林越的病情加重，另一方面擔(dān)心輸血反應(yīng)，在救護(hù)車上李祖勇醫(yī)生和劉付寧醫(yī)生一刻也不敢放松，眼睛緊緊盯著監(jiān)護(hù)屏。他們不厭其煩地查看林越的胸腔引流管情況，檢查他的尿色和尿量，密切他的觀察病情變化，并且不斷安慰林越讓他放松。

幸運(yùn)的是，林越在整個(gè)輸血過程中沒有任何輸血反應(yīng)。輸血后，林越的精神狀態(tài)變好了，四肢開始溫暖起來，血壓有所上升，心率有所下降，尿量也開始變多，一切情況都在好轉(zhuǎn)。

（轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)現(xiàn)救護(hù)車漏油）

路遇大雨、救護(hù)車漏油，12小時(shí)營救波折不斷

晚上8點(diǎn)多，救護(hù)車來到離仲巴縣180公里左右的薩嘎縣城，這時(shí)后續(xù)送血的車輛已經(jīng)追上，送來了1500ml的全血。但是新的問題又出現(xiàn)了，司機(jī)發(fā)現(xiàn)救護(hù)車油箱漏油。這時(shí)距離日喀則市還有四百多公里，而薩嘎縣人民政府協(xié)調(diào)派過來的薩嘎縣人民醫(yī)院救護(hù)車急救設(shè)施過于簡陋，不適合轉(zhuǎn)運(yùn)林越這樣病情較重的患者?！翱紤]到林越的情況，我們商量后決定繼續(xù)使用原來的救護(hù)車，同時(shí)讓給我們送血的車輛拉上桶裝汽油跟在后面，隨時(shí)給我們加油?！眲⒏秾庒t(yī)生說道。

從仲巴縣到日喀則市的路程共600多公里，要翻越9座大山，最高的山口海拔超過5200米，所以行車很危險(xiǎn)。在救護(hù)車出了薩嘎縣以后，天空下起了滂沱大雨，這讓行車更加困難。一路上李祖勇醫(yī)生和劉付寧醫(yī)生輪流照看病人，由于擔(dān)心長途開車司機(jī)會(huì)犯困，兩個(gè)人不敢睡覺的同時(shí)也時(shí)不時(shí)提醒司機(jī)，時(shí)刻注意駕駛安全。

第二天凌晨6：30，經(jīng)過12個(gè)多小時(shí)的車程，救護(hù)車終于安全抵達(dá)日喀則市人民醫(yī)院急診科。當(dāng)時(shí)林越的胸腔引流量已經(jīng)達(dá)到2500ml，失血量估計(jì)已經(jīng)達(dá)到4000ml左右，相當(dāng)于身體里超過一半的血液都流失了。一路上，總共輸血1000ml，林越無明顯輸血反應(yīng)，神智清醒、生命體征穩(wěn)定。

入院后，CT檢查發(fā)現(xiàn)，林越右胸部多根肋骨骨折、右肺挫裂傷、右側(cè)胸腔積血，第七頸椎棘突骨折，但顱內(nèi)、腹腔臟器未發(fā)現(xiàn)明顯異常。在看了CT結(jié)果，確認(rèn)林越的情況穩(wěn)定后，李祖勇醫(yī)生和劉付寧醫(yī)生才終于放心，兩人拖著疲憊不堪的身體到旁邊的酒店休息，這時(shí)候已經(jīng)是早上七點(diǎn)多。

（援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員順利把林越送到日喀則市人民醫(yī)院）

李祖勇醫(yī)生介紹，林越由于右肺挫裂傷反復(fù)出血，在日喀則市人民醫(yī)院先后兩次進(jìn)行了胸腔鏡手術(shù)，術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療了兩個(gè)星期。目前，林越情況穩(wěn)定，已經(jīng)由重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)到胸外科普通病房，將在近期順利出院。

在這期間，援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員前后兩次去醫(yī)院探望林越?！芭錾夏銈?，這名戰(zhàn)士真是幸運(yùn)，要不他肯定沒命了!” 仲巴縣戍邊部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療隊(duì)員表達(dá)了由衷的感謝。正在日喀則市人民醫(yī)院駐點(diǎn)幫扶的上海第九人民醫(yī)院ICU周吳剛醫(yī)生，也對醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的表現(xiàn)贊不絕口?！霸谶@么簡陋條件下還能給林越輸上救命的血，你們太厲害了！”

仲巴縣位于西藏的西南部，平均海拔高達(dá)5000米，而與之最近的三甲醫(yī)院都距離十幾個(gè)小時(shí)的車程。由于車禍導(dǎo)致的大出血或者產(chǎn)婦大出血等情況時(shí)有發(fā)生，如果在患者需要緊急輸血時(shí)，再把患者轉(zhuǎn)運(yùn)到十幾個(gè)小時(shí)車程外的日喀則市顯然不現(xiàn)實(shí)?！叭绾卧谥侔涂h人民醫(yī)院建立有效規(guī)范的流動(dòng)輸血點(diǎn)并規(guī)范流程成為當(dāng)務(wù)之急，這也是今年我們醫(yī)療隊(duì)的工作重點(diǎn)，目前我們正在逐步推進(jìn)這方面工作?！?李祖勇醫(yī)生介紹。

（援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員來到日喀則市人民醫(yī)院看望正在康復(fù)中的林越）

2016年至今，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院已派出四批援藏醫(yī)療隊(duì)到仲巴縣人民醫(yī)院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶。自今年6月進(jìn)駐仲巴以來，第四批援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員劉付寧、付帥、袁宇紅、袁桂儀以及李麗嬌，在隊(duì)長李祖勇醫(yī)生的帶領(lǐng)下，為當(dāng)?shù)夭孛裢尾〗ㄔ?，幫助仲巴縣人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)多個(gè)“零”的突破。到目前為止，援藏醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)成功完成仲巴縣首例、世界海拔最高無痛分娩，仲巴縣首例無痛腸鏡、首例緊急輸血、首例術(shù)后鎮(zhèn)痛手術(shù)等多種高原地區(qū)領(lǐng)先技術(shù)，造福當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>

（通訊員：張陽、劉昕晨、劉付寧）