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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
很可能是大面積腦出血或者開顱血腫清除和去骨瓣減壓手術(shù)治療手術(shù)以后，皮下放置引流管。這種情況一般在手術(shù)以后48小時到72小時之內(nèi)拔出引流管。一般來說，這種拔出引流管是常規(guī)操作，并沒有什么風險，注意無菌操作，防止感染就可以了。
腦出血做引流手術(shù)，是把腦內(nèi)的出血引流出來。如果單純腦內(nèi)出血，沒有破入腦室，引流血的顏色是暗紅色的，甚至接近于黑色，而且引流3~4天引流管就引流出很少的血了。這時候需要復查腦CT的。如果量少，是可以拔出引流管的。如果腦出血破入腦室，引流管會一直引流血性腦脊液的。血性腦脊液的顏色一般為淡紅色的。如果要拔出引流管，需要先抬高引流高度，再夾閉引流管，看病人能否耐受，如果耐受，做顱腦CT看看出血引流情況和有無腦積水情況。如果殘余血少了，沒有腦積水，是可以拔出引流管的。如果出血殘余量多了有腦積水，引流管是不能拔出的。
二、腦出血引流術(shù)拔管時間
1、腦室外的引流管，這種到室外引流管一定要看他的臨床癥狀，如果患者神志清楚，并且復查頭部ct，沒有見到明顯腦積水的情況，這樣可以在臨床上及早的進行拔管。
2、氣管插管，因為有的患者對于腦出血術(shù)后不能夠正常的自主呼吸，需要用氣管插管來輔助他的呼吸，氣管插管來講最長時間也是留七天，如果七天以后還沒有自主呼吸的意思，或者是仍然有呼吸困難的情況，需要進行氣管切開治療。
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